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2023.08.03 吉林
*仅供医学专业人士阅读参考
作者丨罗狄
病例一
分析:这是一例典型的甲状腺功能减退案例,通常情况下,TSH升高、FT4降低即可诊断原发性临床甲减,如果只是单纯TSH升高而FT4等正常,则考虑原发性亚临床甲减。而TPOAb和TGAb用于病因的探寻,本案例二者为阴性,说明为非自身免疫因素所致的甲减。如果TPOAb、TGAb呈阳性,考虑为自身免疫性甲状腺炎,结合甲状腺肿大的体征,则考虑桥本甲状腺炎的诊断。
病例二
分析:这同样是一例甲状腺功能减退案例,但与病例一不同,需注意重点鉴别。FT3、TT3、FT4、TT4 降低,TSH降低或正常,符合中枢性甲减(即垂体性和下丘脑性甲减的统称),常见于因下丘脑及垂体的肿瘤、产后垂体出血坏死,常同时伴有继发性肾上腺皮质功能减退症、继发性性腺功能减退症。建议这类患者进一步检查如下丘脑、垂体磁共振,检测其他垂体激素如生长激素、雌二醇、孕酮等。另外,通过TRH(促甲状腺激素释放激释放激素)兴奋试验可以明确下丘脑是否发生病变(TSH升高且高峰延迟)。
病例三
病例四
分析:这是一例由药物引起的亚临床甲亢,患者目前没有其他异常问题,故遵医嘱继续进行康复治疗。
病例五
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