糖尿病下肢动脉病变患病率高达21.2﹪，规范诊疗迫在眉睫！

下肢动脉病变早发现、早治疗，对糖尿病治疗及减少并发症的发生具有重要意义，需要获得广泛重视！

记者丨光啊

来源丨医学界内分泌频道

糖尿病患病率逐年攀升，其并发症——下肢动脉病变（LEAD）已成为严重威胁国人健康的重要公共卫生问题。LEAD是心脑血管病变的危险因素，它会进一步导致糖尿病下肢溃疡、糖尿病足病，更严重者可导致截肢甚至死亡。

目前，我国对LEAD的重视严重不足，知晓率、治疗率、达标率都很低；近十多年，我国乃至全球都缺少糖尿病合并LEAD的大样本量数据。

 

为此，由国际糖尿病联盟西太平洋地区侯任主席、北京大学人民医院纪立农教授发起，中华医学会糖尿病学分会足病学组前任组长许樟荣教授和现任组长冉兴无教授共同牵头执行了我国糖尿病患者中下肢动脉病变筛查研究项目（China-DiaLEAD）。

图. China-DiaLEAD研究发布庆祝仪式

China-DiaLEAD研究于2016-2017年在全国21个城市的30家三甲医院开展，调查了10000余例糖尿病患者的诊疗数据，记录了临床医生超过3个月的医学实践和对糖尿病并发症的诊疗行为，下面是小编整理的研究结果——

 

一

血糖、血压、血脂控制率低

China-DiaLEAD研究数据显示，按照《中国2型糖尿病防治指南（2013版）》推荐的治疗目标，患者的血压、血糖和血脂控制率分别为55%、28.2%和42.5%，而综合控制率低，仅为8.1%。

门诊患者血压、血糖达标率显著高于住院患者，血脂控制情况相似，相应的综合达标率在门诊患者中显著高于住院患者。

抗血小板药物、调脂治疗药物和降压药使用比例分别为37.5%、47.5%和46.5%，这三类药物在门诊患者中的使用率均显著低于住院患者中的使用率。

二

最常见大血管并发症是LEAD

大血管并发症和微血管并发症的比例分别为55.6%和62.1%，糖尿病外周血管病变和糖尿病周围神经病变分别是最常见的大血管并发症和微血管并发症，占比分别为31.4%和42%。

门诊患者微血管并发症和大血管并发症比例均低于住院患者，住院患者外周血管病变和外周神经病变比例远高于门诊患者。

三

LEAD患病率约21.2%

本研究采取不同诊断标准（包括以ABI≤0.9作为诊断标准、以ABI≤0.9或ABI＞1.3作为诊断标准、以ABI和超声以及跛行试验综合诊断标准），LEAD的患病率分别为19.8%、21.6%和21.2%；无论采用哪种诊断标准，门诊患者中LEAD患病率均低于住院患者。

门诊患者的皮肤检查异常、足背与胫后动脉搏动异常以及下肢神经检查异常的比例显著低于住院患者；门诊患者跛行试验结果异常率高于住院患者，但颈动脉或股动脉杂音的比例低于住院患者。

 

四

LEAD发病率随患者年龄、糖尿病病程增加而升高

不论门诊还是住院患者，LEAD发生率随患者年龄、糖尿病病程增加而升高；但不同性别、BMI分组之间差异无显著性。高龄、吸烟、合并大血管疾病、微血管病变、皮肤检查异常以及高收缩压、慢性肾脏病与LEAD发生率增高有关。

本研究纳入的患者中，34.7%使用扩血管药物，前列地尔占比最高，为70%；贝前列腺素的占比仅为5%；其他扩血管药物类别中，中药/中成药（含中药注射剂）的占比最高。

总结：

该横断面调查研究的发起人纪立农教授称，真实世界的疾病预防工作和目前指南推荐尚存在差距，规范诊疗行为迫在眉睫；此次筛查除要引起医生对LEAD的重视，关注并发症的早诊、早治外，还在于希望通过充分分析数据探索更有效的筛查公式，服务于临床。