本期作者：重庆医科大学附属第一医院内分泌科 涂喆
引言
作为控制血糖最有效的药物之一，胰岛素已经在全世界范围内被广泛使用。它能快速控制血糖，补充外源性胰岛素，保护胰岛细胞。并且不良反应少，特别是对于肝肾功能不良、不能口服药物的患者。但如果注射技术不规范，将会使胰岛素的作用大打折扣，不利于血糖的控制。胰岛素注射常见误区，您都知道吗？
误区一：未重视注射部位的选择和轮换
有些患者认为在身体某部位注射胰岛素很方便，就经常在同一个部位注射胰岛素，就算局部出现硬结也照打不误。殊不知，这种做法非常错误！
胰岛素通常为皮下注射，人体适合皮下注射胰岛素的部位有腹部、大腿外侧、手臂外侧和臀部，因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，同时没有较多的神经分布。
腹部
腹部是胰岛素注射优先选择的部位，该部位皮下组织比较肥厚且神经分布相对较少，不仅有利于胰岛素充分吸收，而且误注射至肌肉层的风险较低，由注射带来的不适感比较轻微，也最容易进行自我注射。注射时要避开脐周，也就是在肚脐周围5厘米范围内不要注射胰岛素，应在肚脐两侧约一个手掌宽的距离内注射。
手臂
选择手臂三角肌下外侧注射。
大腿
应选择前面或外侧面进行大腿注射，避免胰岛素针头刺伤血管及神经（因为大腿血管及神经分布于内侧）。
臀部
从髋骨上缘往下至少10厘米远处（臀部通常为外上方处）。
特别要注意的是，反复在同一部位注射胰岛素会使该部位产生红肿、硬结或皮下脂肪萎缩，这将导致药物吸收率下降，吸收时间延长，进而导致血糖波动，因此在平时要注意注射部位的轮换，同一注射区域内从上次的注射点离开至少1厘米的距离进行注射，避免在1个月内重复使用同一注射点。
具体轮换方法见下图
误区二：反复使用针头
糖尿病药物注射技术指南特别强调针头要一针一换，不能重复使用。反复使用针头的弊端有：
1.易使空气或其他污染物进入笔芯；
2.造成笔芯内药液外漏；
3.针头中残留的药液会影响注射剂量的准确性，如果针头内残留的胰岛素形成结晶，会堵塞针头，妨碍注射；
4.容易造成针尖钝化，增加注射疼痛；
5.出现皮下硬结或皮下脂肪萎缩等，使胰岛素吸收变慢，导致胰岛素用量增加，增加治疗费用，影响治疗效果。
临床实践表明，随着重复使用针头次数的增加，患者血糖控制不佳的比例大大增加。因此，反复使用针头，看似是“节约”，实则带来得不偿失的后果。
误区三：注射前未混匀胰岛素
短效和速效胰岛素外观上是无色透明的，可直接注射，而一些预混胰岛素，它们外观上不透明，并且由非单一成分组成，因此在使用之前，应将胰岛素水平滚动和上下翻动各10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素变为均匀的云雾状白色液体。
误区四：胰岛素保存不当
只有正确储存胰岛素，才能保持胰岛素的活性，发挥最大治疗作用。未开启的胰岛素应保存在2～8℃的冰箱中。开启胰岛素时要注明开启时间，开封后应在室温25℃以下，四周内用完。但随着存放时间的延长，药物效价呈下降趋势，因此药液开启后应尽快使用。如果胰岛素笔芯已装入胰岛素笔中，则不需要放冰箱，放在室内阴暗、凉爽处，避免受热、光照即可。
小结
近年来，运用注射胰岛素来调控血糖的患者越来越多，有相当一部分的患者是自己在家注射胰岛素。只有走出这些胰岛素注射误区，科学、规范的进行注射，才能最大的发挥药液疗效，保证治疗效果。
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