护士巡回病房既是观察病情，了解护理措施落实情况，还是关怀病人，也是为保护自己留下证据，所以护士巡回病房是至关重要的。巡回病房，不但要看危重病人、手术病人、新病人、特殊病人等，还要根据分级护理制度，去观察的各种级别不同的病人。
所以，我们一定要做好巡回病房的工作，要做好这一工作，必须找到良好的质量控制方法。临床上很多护理事件，护理纠纷，护理事故的发生都与护士巡回病房不力有关。
现实中，很多护理管理者一提到护士巡回病房怎么管理就直摇头，感觉这真不是一件很好管理的事情。记得，我曾经还在护理管理岗位上的时候，也为护士巡回病房的管理纳闷和苦恼。
我印象最深的一次，那时我还年轻，刚刚做护理部主任不久。管理工作还没有入门，更谈不上管理经验。一天，院长对我说：我们去病房看看，记得那是一个星期一的下午，大家刚刚上班的时候，我就跟在院长后面一个病房一个病房走去，我根本没有机会去告诉护士长。我自己事先也没有一点思想准备。
刚刚走到第二个科室，我担心的事情发生了，护士们围在办公室桌子前嗑瓜子。院长还要继续走，我的内心更加紧张了。不料又在一个科室看见了护士围坐聊天。我天天强调并困惑的的事情还是发生了。
的确在每一次护士长会议上我都会强调护士要巡回病房，不能围坐办公室，病人有很多事情需要我们去做去观察去记录等。
此刻我无话可说。找院长要人的事情也就这样泡汤了。这是小，明年继续打报告。可是对于护士巡回病房，把关病人安全，提升护理质量的问题是关键。从此，我就在构思怎么去管理好护士坐办公室现象，护士不按时巡回病房的安全隐患。
还有一次深刻的教训。记得那是 2008 年 11 月 8 日冬天的的凌晨四点，家属发现了自己 73 岁的母亲，没有任何征兆在被子里去世了。她喊了护士，护士一看已经停止了呼吸和心跳，又喊医生，也无回天之力。病人还是二级护理，是一个老慢支病人。
因为病人是在住院，护士又没有观察病房的任何记录和证据。家人要讨个说法，要安慰费，要赔偿。老人如果在家里这样睡去，家人会说这是老人修得好是善终而去，可是现在是医院，那就不一样了。
这一教训，我们就建立夜间病人巡视卡，对于一级护理病人，二级护理，三级护理都纳入定时巡回病房的范畴。每天夜里，没有任何治疗和护理措施，根据护理级别要求去巡视，在门口看一般病人，如果重病人就要床旁看呼吸。
总之，定时将全病区病人一个不拉下的观看，并在床号上打勾。实践证明这一方法在应用过程中起到了很好的管理效果，杜绝不少护理纠纷和事故发生。
2015 年 10 月，一次在安全管理大会上，我从一位专家的授课中获悉一个案例。事说基层医院的一位值夜班的护士，她接班后去病房观察了病人，病人一切正常。可是，早晨病人的家属来医院时，发现亲人死在了病房。家人立即封锁了病房，病且调出了视频录像。结果视频显示护士一夜没有进病房。结果病人打官司，医院败诉，无论病人死于什么情况，护士没有巡回病房，违反了分级护理制度。
要监管好护士巡回病房，除了经常讲授一些案例说教外，主要还是要建立有效的管理制度。比如护士长的夜查房制度，质量巡视组随机质量抽查制度。护理部随机下病房督查制度，视频监控系统等等。总之，制度是人订的，制度要根据监测的需求而制定。
夜间对护士的巡回病房，有巡视病房卡记录；有夜间监控设备的监测；有护士长随机夜查房的监控；还有本科室护士长随机抽查等方法。
白天对护士巡回病房的监测。有护士长的监管；有护理部的随机质量督查；有护理措施落实时的被动监控；有护理质量小组的随机督查。
当然，在这些监测中发现有办公室聊天现象，有不按时巡视病房，在办公室玩手机，没有特殊情况，病人护理措施没有按时落实等，是有处罚措施的。
总之，护士按时巡回病房是杜绝安全隐患的重要举措。但是，巡回病房的监测方法要多样性，有效性。在应用方法的同时，还要有相应的制度。只有应用巧妙的方法，随机的措施，和有章可行的制度，才能有效管理好护士的病房巡视工作，也才能确保病人的安全。
本文作者：宁波市鄞州人民医院 姚红梅
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