导读
糖尿病的并发症可以分为急性并发症和慢性并发症两类,其中以急性并发症最为危险,一旦抢救不及时就会夺走患者的生命。
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内容简介
糖尿病急性并发症包含三大类:
酮症酸中毒(DKA),高糖高渗性昏迷(HHS)和乳酸性中毒,其中DKA和HHS是最为常见的两种急性并发症。
▼糖尿病酮症酸中毒(DKA)
· 定义:糖尿病患者在各种诱因作用下胰岛素严重不足,升糖激素不适当升高,引起糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质、酸碱平衡失调,最终导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱,并伴有代谢性酸中毒。
· 诱因:
√ 各种急性感染:以呼吸道、泌尿道、皮肤等感染为最常见
√ 不合理的治疗:未使用降糖药物、中断降糖药物、药物剂量不足、药物抗药性的产生等
√ 饮食失调
√ 应激状况,如外伤、手术、妊娠或分娩时、精神刺激等
√ 并发或合并严重疾病
▼糖尿病高血糖高渗状态(HHS)
· 定义:本症特征为严重高血糖、脱水和血浆渗透压增高而无明显的酮症酸中毒;患者常有意识障碍或昏迷。HHS意识障碍与血浆渗透压增高明显相关。
· 诱因:
√ 应激和感染:外伤、手术等应激;感染主要是上呼吸道和泌尿道感染最常见
√ 摄水不足:老年人口渴中枢敏感性下降,幼儿不能主动摄水
√ 失水过多和脱水:严重呕吐、腹泻,大面积烧伤,透析治疗
√ 高糖摄入和输入:摄入大量含糖饮料、高糖食物,诊断不明时或漏诊时静脉输入大量葡萄糖液
√ 药物:大量使用糖皮质激素、利尿药等
√ 其他:急慢性肾功衰竭
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