第一，主观想象。
要熟练掌握髓腔根管系统的解剖结构，谈到某一个牙齿，就立刻能够想象到它的牙体解剖形态图，做到脑海中始终有一个空间想象能力。
第二，直观印象。
术前拍摄X-RAY，仔细读片，直观的了解髓腔的形态、有无髓石，根管的数目、弯曲度、有无钙化，以及根尖和牙周的状况等等，对于所要治疗的牙齿有一个直观的印象。
第三，客观能动性。
认真的工作态度、良好的技术配以精良的器械。
开髓基本操作步骤
1，确定患牙的冠、根、髓腔的解剖位置(看X-RAY)
2，去除龋坏组织和修复体(慢球钻去龋较好)
3，设计入口洞形，穿通髓腔，揭净髓顶(磨牙开髓较好
4，修整髓室侧壁，形成便利形(便于根管预备和充填)
5，定位根管口
6，探查根管，建立根管通路
注意事项：
髓腔入口要有正确的位置和形状
暴露根管口并使根管器械能直线进入
尽量保留冠部牙体组织，尽量不破坏边缘嵴
髓室内的所有龋坏组织、碎屑和残渣都必须清理干净
去除薄壁弱尖
各牙开髓要点
上下颌前牙，开髓部位：舌窝近舌面隆突处
上颌前磨牙，开髓部位：牙合面中央窝偏舌侧，颊舌向扩展
下颌前磨牙，开髓部位：牙合面中央偏颊侧
上颌磨牙，开髓部位：牙合面中央窝略偏舌侧
下颌磨牙，开髓部位：牙合面中央窝，偏近中
髓腔预备中常见错误与问题
开髓不足和不适当的延伸
开髓过多延伸使牙冠正常结构破坏
开髓没有到达髓室
牙颈、髓底、牙根穿通
龋未去净导致继发龋
大多数情况，有上面的理念及操作步骤下，均能顺利的找到根管口，进而完成后续的根管预备。
第四，对于一些疑难根管，例如根管钙化、闭锁、断械、再治疗(根管阻塞、塑化)等等，我们需要更加耐心。
责任编辑：小贤
录音：小贤
制作：小贤
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