讲 阴阳，论五行，学医入道
各位朋友大家好！
今天我们来聊一聊糖尿病。一说到糖尿病，大家所能想到的就是一个终身疾病。因为现有的医疗手段还不能根治这个病，糖尿病的治疗需要终身服药，严重到一定程度就需要注射胰岛素。另外，糖尿病的后期还有很多的并发症，比如：失明，糖尿病足等等之类骇人听闻的重症。
近些年，糖尿病有一个高发的趋势。根据目前已经发布的调查数据，在过去的30年里，我国的糖尿病患者，从1980年的发病率不到1%，01年就涨到了5.5%，08年又涨到9.7%，13年的时候已经到了10.9%了。再后来的数据我们没有查到。
按照这个数值和趋势估算，现在我国糖尿病的患病人群大致已经超过了1亿，甚至已经到了1.5亿左右。
因此，对于大众来说，对于糖尿病越来越重视，也有不少患者，希望从中医的角度了解一下糖尿病，看看有没有更好的治疗办法。
今天，我们就来从中西医两个不同的视角来讨论一下糖尿病这个疾病。希望，今天的解读，能对您了解糖尿病有一定的帮助，同时也希望能对糖尿病患者的治疗有一定的帮助作用。
下面我们就先从西医的视角来谈一谈，糖尿病这个病。
西医认为：糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或胰腺的功能受损引起的。由于糖尿病患者长期存在高血糖的问题，高血糖会导致人体的各种组织器官的损害，就比如：眼睛、肾脏、心脏、血管、神经系统的慢性损害以及功能性障碍。
那么，导致的糖尿病因是什么呢？
西医认为导致糖尿病的病因，有两个因素，这两个因素分别：遗传因素和习惯因素。其中，遗传因素导致糖尿病的原因很复杂，一般认为是因为人体脏腑的先天缺陷尤其是胰脏的功能缺陷导致的。
关于造成糖尿病的习惯因素，主要是两个原因，一个是吃的多，一个是运动少。因此，在通过服用降糖药或者注射胰岛素治疗糖尿病的同时，患者还需要管住嘴，迈开腿。也就是少吃，多运动。
关于糖尿病，目前的西医分类主要是两种类型，分为1型和2型。其中，1型糖尿病多发生在儿童和青少年，也可发生于其他各种年龄阶段。1型糖尿病的起病突然，主要表现是三多一少，也就是多饮、多尿、多食和消瘦。
2型糖尿病的主要表现是，疲乏无力，肥胖。多见于中老年人，一般体型肥胖的人发病比率较高，常伴有高血压，高血脂、动脉硬化等疾病。
在糖尿病的发病初期，西医的主要治疗方法是通过服降糖药和节食，增加运动等办法综合治疗，严重到一定程度就需要通过注射胰岛素了。
关于糖尿病西医认为：目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。西医总结的糖尿病治疗，主要包括5个方面，分别是：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。
在西医规划的综合治疗方案中，管住嘴，迈开腿，是非常重要的一个治疗办法。事实上，如果患者真的能够做到这两点，对于控制好糖尿病，确实是有很大的帮助作用。
但是在实际操作上，有很多患者，根本无法做到这两点。因此，在糖尿病的治疗过程称，仍然有很多患者，血糖控制的不好，而且是越来越严重。
那么，是什么原因导致的糖尿病患者吃的多，又不愿意动呢？这个不是西医的追索方向。另外，也很少有人会提出这个问题。
在糖尿病的治疗过程中，有很多患者，根本管不住嘴，白天在家人的监督下，勉强忍饥挨饿到半夜，实在受不了就去扒冰箱，这样把一天节省的食物又都补回来了。
关于这一点，有很多糖尿病患者恨自己意志不坚定，为啥人家老张、老李，都能忍得住，自己却忍不住呢？自己真是太不争气了。可是，饥饿的感觉只有自己知道。
在糖尿病的治疗方面，普遍以西医为主。很少有人请中医治疗，这其中一个最重要的原因是因为，糖尿病这个西医提出来的，连病的名字都是西医定的，再加上西医的检测方法简单快速，因此，大家普遍认为这就是个西医病，中医怎么可能有治疗办法呢？
那么，中医究竟有没有办法呢？
这个还真有。从中医的历史上讲，就有糖尿病这个病。只是中医不叫糖尿病，中医称这个病为消渴症。这个有一定中医基础的朋友知道，如果是没有中医基础的患者，就很少有知道的了。至于说消渴症和糖尿病之间的关系是什么，就更不清楚了。
下面我们就介绍一下消渴症。
关于消渴症，中医的描述是，以多饮、多食、多尿、及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合症状。如果用西医的手段去化验，检查的结果为高血糖及尿糖。基于传统中医对于消渴症的描述，就是现在西医命名的糖尿病。
那么，关于糖尿病中医是怎么认识的呢？
中医的认为糖尿病是人体的肺、脾、胃、肾等脏腑出现了阴阳不平衡的问题。关于糖尿病也就是消渴症，中医分为三类，这三类分别是：上消、中消和下消。
其中上消症的症状表现是：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多。中医认为这些症状是肺热津伤导致的。
在中医的治疗方面，以清肺泻火，养阴生津为主。主要会用到一些滋阴润肺，养阴泻火的药物。这其中多会用到消渴方。
关于中消症，中医认为是胃热炽盛导致的，中消的主要症状表现是：多食易饥，形体消瘦，大便干结。在中医的治疗中消症时，以清胃泄火，养阴增液为主。代表方有玉女煎和白虎汤。
关于下消症，中医认为是精亏肾虚导致的，下消的主要症状表现是：尿频量多，混浊如脂膏，尿甜，口干，头晕，腰腿酸痛。
在中医治疗下消方面，中医以补肾阴为主，其中会用到六味地黄丸，左归丸和右归丸等药物。
当然，上面提到的都是教科书上的答案。一般来说，中医和西医的教科书不一样，往往西医的教科书都是标准答案，而中医的教科书都是参考答案。
为什么会这样呢？
因为中医治病，讲究的是辩证论治，又说，证同则治同，证异则治异。这句话什么意思呢？
这句话的意思是说：不同的疾病出现相同的证候，就用相同的治法。相同的疾病出现不同的证候，就要用不同的治法。
在中医的教学模式也与西医的教学模式不同，中医的教学实际上是一个模块化的教学模式，临床方剂的使用往往是多个方剂组合在一起，而教科书上往往列举的都是单一的模块化症状，其目的是让学习者能够快速领悟单一模块化的知识，最终达到能够组合用药的能力。
关于糖尿病这个病，中医认为是一个症，并非是一个病。中医对于这个带病字头的症，指的是患者的临床表现。
中医的辩证治疗，并不是依照患者临床表现而遣方用药的。中医治病是需要通过四诊，也就是望、闻、问、切，来综合归纳患者在一个阶段内的症状表现与体征来综合判断出一个证候，这个证候指的就是我们前面所提到的，肺热津伤，胃热炽盛以及肾虚精亏等等，这些才是中医判定的辨证论治的基础。中医以此证来遣方用药。
而当中药进入人体之后，人体的症状是会随着药物进入在体内产生作用，症状也会随之改变。一旦症状随之转变，用药也需要改变。这就是为什么中医治病需要每周调换药方的原因。
在糖尿病的治疗方面，西医认为最不好控制的一个问题就是，患者管不住嘴，本来经过一个阶段的综合治疗，糖尿病的各方面症状都有缓解的，但是患者一通大吃大喝之后，病情就又回到的解放前。
这个时候你埋怨患者，患者也觉得很委屈。不是我不坚持，这个谁饿谁知道啊！
在糖尿病的治疗中，关于患者的大吃大喝的问题，中医是有很好的经验的。就比如说，有很多糖尿病患者吃饭是不知道饱的，明明胃里吃撑了，但是心里还是觉得饿。这么个吃法对于正常人来说，都受不了，更何况是对于糖尿病患者而言，又怎么可能受得了呢？
因此，一通大吃大喝之后，包括血糖在内的一系列综合指标都会出问题。就比如：血压和心率等等。
那么，对于糖尿病患者的饥饿问题，中医有什么好办法呢？
中医认为，糖尿病患者的饥饿问题，并不是真正的饥饿，而是一种病。如果用大家能听得懂的话讲，就是脾胃功能亢进。如果从中医辩证的角度说，就是脾胃的阴阳失调。中医认为脾胃的阴阳失调，可以导致人体出现很多种疾病，而糖尿病只是其中一种。
关于人体的阴阳，《黄帝内经》说：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。
这一大段话，解释起来很复杂，前一大段说的都是阴阳这两种特性对于世间万物与人体的影响，这些内容在我们之前的课程中，都有讲过，这里就不重复讲解了。这里要讲的就是：治病必求于本，这是中医治病的一个基本原则。
那么，这里的本指的是什么呢？
这个本指的就是阴阳，因此，在中医为每一个患者诊断疾病的时候，是离不开阴阳的。就比如说，脾阴虚，脾阳虚，肝阴虚，心阳虚，脾肾阳虚等等。
一个阴阳，不仅是世间万物的规律和准则，当然也是中医辩证的准则。这才是中医治病求本的根本。
《黄帝内经》认为，阳主动，而阴主静。一个人的脾胃功能亢进，就是脾胃的阴阳失调的表现。一般来说，患者吃饭不知道饱，总觉得饿，就是脾胃之阳偏盛的表现。
而这里的偏盛指的脾阳单独一方，有一方偏盛，就会造成另一方偏衰，对了，这里指的就是脾阴偏衰。因此，一个糖尿病患者出现吃饭不知道饱的同时，还有一个表现就是渴饮千杯而不能止渴的症状。
中国古代医家，就是因为观察到糖尿病患者有这样一个症状，因此，才命名这个病名为消渴症。
只是，之所以命名为一个症，而不是一个病，就是因为这个症是阶段性的，是会随着患者的病情的减轻和深入而改变的。另外一点，这个病也是可以通过中医的治疗和调理得到改善的。
那么，中医在治疗糖尿病这种吃饭不知道饱，有什么好办法吗？
这里推荐大家一个民国时期大医家张锡纯的方子，这个方子是张锡纯用于治疗温热病的方子。
这是张锡纯在中医传统方剂《白虎汤》的基础上改良出来的方子。张锡纯还称它是《白虎汤》，但是早已经和《伤寒论》版的《白虎汤》大相径庭了。
这个方子的主要成分是：
生石膏20克，生地10克，生山药20克，党参10克，炙甘草6克。
关于这个方剂，是张锡纯在治疗一些温热病的过程中使用的方剂。在临床治疗糖尿病的暴饮暴食的作用非常好。今天推荐给大家。
只是，这里强调一下，这个方剂仍然是一个模块化的方剂，也就是说，中医在治疗糖尿病的过程中，遇到多饮多食的状况可以使用这个方剂，但不代表所用的多饮多食症都可以用这个方剂，这同样还需要辨证论治的一个过程。因此，没有中医用药经验的朋友，请不要使用。
那么，用中医治疗糖尿病有什么好处呢？
对于糖尿病患者来说，一旦患上糖尿病就基本与美食无缘了。大家可以想象一下，对于一个饥饿的人，放在眼前的大鱼大肉却不能吃，这是什么样的惩罚呢？
糖尿病患者通过中医的调理，可以改善脾胃的阴阳失调，对于食物的饥饿程度会逐渐减轻，脾胃的感觉到饥饱的能力会逐渐的觉醒，只有饿了才产生食欲，吃饱之后，自然就不想吃了。这对于糖尿病患者控制血糖的平稳会有非常大的帮助。
另外，还有一些患者愿意选择中医治疗糖尿病，主要是用于治疗胰腺受损的问题。这个中医可以调理吗？
一般来说，西医在治疗糖尿病的同时，对于胰腺的受损并没有针对性的治疗。西医对于糖尿病的治疗主要采用，利用药物控制血糖和补充胰岛素的治疗办法。
但是，对于人体脏腑的认识，中医和西医有不同的视角，就比如中医认为，西医所说的胰腺，更接近于中医脾脏的功能。另外，从中医的视角来看，脾脏和其他五脏都有着千丝万缕的联系。
当人体脾脏的功能受到抑制，不一定是因为脾脏功能受损，而是因为脾脏本身或者其他脏腑的阴阳不平衡导致的，就比如中医认为的胃火炽盛，指的就是脾胃的阴阳不平衡。再者，肺脏、肝脏和肾脏阴阳不平衡，同样会导致脾脏的功能受到影响，就比如中医所说的肺病犯脾，肝脾不和，脾肾阴虚和脾肾阳虚等症状，在很多糖尿病患者都有这些症状的出现，这些症状同样会引起脾脏也就是胰腺功能受到抑制。
总之，对于胰腺功能受损这个定义，中医有自己的认识和理解，中医认为通过调理脏腑的阴阳平衡，是可以使胰腺的功能获得改善，从而使糖尿病这个疾病朝着改善的方向发展。
当然，对于中医而言，糖尿病仍然是一个非常复杂的疾病，是一个需要在较长时间内，中医介入治疗的一个疾病。中医的主要优势就在于调理体内的阴阳平衡，使脏腑功能获得修复。
在中西医针对糖尿病的治疗方面，视角与侧重点是不同的，西医更重视血糖的控制和胰岛素的补充。中医则更重视脏腑的功能修复，应该说，这两种治疗方案各有所长，相互补充。
关于糖尿病的中医介入治疗，可以使患者逐步降低对于降血糖类药物的依赖，使血糖值相对稳定在一个安全范围内，并且可以减轻糖尿病患者痛苦的程度，降低并发症发病的几率。这对于糖尿病患者而言，无疑是一个福音。
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