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中医学上说，胆居六腑之首，与肝相表里，可以贮藏、排泄胆汁，主决断，调节脏腑气。别看胆的个头不大，但脾胃的功能、神志的安宁都与其息息相关。今天的文章，我们就带来了脾胃专家何晓晖教授临床常用的“治胆三方”，收藏起来吧——
[组成]柴胡、白芍、枳实、半夏、干姜、黄连、黄芩、大黄、吴茱萸、旋覆花、厚朴、蒲公英、海螵蛸、莱菔子。
[功效]疏泄肝胆，降逆和胃。
[主治]胆汁反流性胃炎等。
[方解]该方是由大柴胡汤、半夏厚朴汤和左金丸等方化裁而成。柴胡疏利肝胆，吴茱萸、干姜、半夏辛开胆郁，黄连、黄芩、蒲公英、大黄苦寒泄热，厚朴、枳实、旋覆花、莱菔子下气降逆。升降并用，胆胃同治。
[运用]本方多应用于胆囊炎、胆石症、胆息肉和胆囊手术后所导致胆胃不和之胆汁反流性胃炎，症见烧心、脘胀、泛吐酸苦水、口苦、纳差等。中气虚弱者，加党参、黄芪等；脾虚泄泻者，加白术、苍术、茯苓等；大便于结者，重用大黄、蒲公英，加虎杖；吐酸明显者，加瓦楞子、煅牡蛎等；纳差者，加鸡内金、神曲、山楂等。
[验案]陈某，女，60岁，南昌人，退休职员。2009年3月4日初诊。
主诉：胃脘灼热疼痛3月。病史：有慢性胃炎病史20余年，但症状较轻。近3月来，胃脘灼痛明显，饥饿时加剧，夜间常常因烧心而不能入睡，痛苦不堪。经南昌一家三甲医院胃镜诊断为“重度胆汁反流性胃炎、胃窦糜烂”。在西医专家门诊治疗2个多月，曾轮换应用奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、西沙必利、莫沙必利等十几种药物，效果不佳。近日因胃脘灼热日夜不休而求助中医治疗。诊时胃部灼痛，伴上腹饱胀、嗳气、纳差、便结，舌尖边红，苔薄黄稍腻，脉细弦。
治疗经过：辨证为胆胃不和，蕴热气逆。治以疏利肝胆，和胃降逆。用疏胆降逆和胃汤加减治疗。处方：柴胡10g，白芍15g，枳实15g，半夏10g，干姜3g，黄连5g，黄芩10g，大黄4g，吴茱萸3g，旋覆花15g，厚朴10g，蒲公英20g，海螵蛸15g，莱菔子12g。服药7剂后，症状大减，胃脘灼热若失。以上方加减变化再治疗3周，全部症状消失，复查胃镜为“轻度浅表性胃炎”。
[组成]柴胡、黄芩、大黄、枳实、茵陈、虎杖、金钱草、郁金、鸡内金、蒲公英、莪术、石见穿、莱菔子。
[功效]疏肝清胆，散结化积。
[主治]胆囊和胆道结石，胆囊炎、胆囊息肉、胆道蛔虫残骸等。
[方解]该方由大柴胡汤加味而成。全方升阳降阴，疏肝泄胆，散结化积。方中以柴胡、郁金疏肝利胆，升发胆气，以大黄、黄芩、枳实、金钱草、茵陈、虎杖、蒲公英、莱菔子等清热利胆，配合祛瘀活血消积之莪术、石见穿、鸡内金等疏胆泄热化积。
[运用]本方具有疏肝清胆、散结化积之功，常用于胆结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆道蛔虫残骸等属肝胆不疏、湿热蕴结证型者。气血不足者，加当归、黄芪、党参；阴虚明显者，加沙参、麦冬等；右胁疼痛，加木香、川楝子、延胡索等；大便溏薄，去大黄，加苍术、白术、茯苓等；纳呆食少者，加山楂、神曲、谷芽、麦芽等。
[验案]邓某，女，37岁，农民。2008年7月23日初诊。
主诉：上腹部胀痛、纳呆2个月。病史：自少年始常发生上腹部绞痛，成年后逐渐消失。近2月来，上腹部持续性胀闷疼痛。腹部B超检查诊断为“胆道蛔虫残骸”。经中、西医治疗1个月无效。诊时上腹胀痛且压痛明显，伴嗳气、吐酸、口苦、尿黄、便干等，舌质暗红，苔黄厚，脉细数稍滑。
治疗经过：辨证为蛔骸积胆，久郁化热。治以疏肝利胆，泄热化积。用疏肝泄热化积汤加减治疗。药用：柴胡1Og，大黄10g（后下），枳实15g，茵陈30g，虎杖30g，金钱草30g，郁金12g，莪术10g，木香10g，莱菔子12g。1日1剂。服药14剂后，上腹胀痛消失，诸症随之消除，复查B超，胆道蛔虫残骸消失。
[组成]黄连、半夏、陈皮、枳实、竹茹、生姜、石菖蒲、茯神、酸枣仁、钩藤、夜交藤。
[功效]清温并用，宁胆安神。
[主治]胆郁痰热扰心之失眠、惊悸、夜游、癫狂等。
[方解]清温宁胆安神汤由黄连温胆汤加味而成。以石菖蒲、生姜升散合半夏化痰开窍宁神，黄连、枳实、竹茹苦降化痰清热，伍以平肝养心安神之品，寒热同用，升降并施，共奏宁胆安神之功。
[运用]本方适用于因痰热扰胆致心神失宁之失眠、惊悸、夜游、癫狂等病证。主要病位在胆和心，主要病因是痰热内扰，主要病机胆郁神乱，主要症状是心神不宁。惊悸严重者，加龙骨、牡蛎等重镇安神药；癫痫抽搐者，可加胆星、全蝎等以息风止痉；口燥舌干者，加麦冬、百合、花粉等养阴润燥。
[验案]孙某，男，31岁，干部。2007年9月30日初诊。
主诉：夜寐不宁、梦呓、夜游1个月。病史：7月份因竞争上岗失败，心情抑郁，情绪低落，夜间失眠。近1月来，白天心情紧张，恐慌易惊，喜叹气；夜间恶梦纷纭，梦呓惊叫，睡中起床洗衣。舌尖红，苔黄白相兼稍腻，脉弦带滑。
治疗经过：辨证为痰热内扰，心胆不宁。治以清化痰热，宁神安魂。用清温宁胆安神汤加减治疗，并兼以心理开导。药用：黄连6g，半夏10g，陈皮10g，枳实10g，竹茹10g，生姜4g，石菖蒲6g，茯神30g，远志10g，钩藤30g，夜交藤30g。1日l剂。服药1周，白天恐慌好转，夜间睡眠见安，继续以上方加减治疗4周，诸症消失。1年后随访，身体安康。
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《何晓晖论治脾胃病》
何晓晖教授为江西省国医名师和国家级名中医，从事脾胃病治疗工作四十余年，积累了丰富的临床经验，并形成了具有鲜明个人特色的学术思想。本书全面总结了何晓晖的脾胃病学术思想，详细介绍了何晓晖治疗唇口病、食管病、胃病、肠病及肝胆病的临床经验。全书以中医理论为主导，以临证心得为主题，以提高疗效为主线，以临床病案为主体，理论与实践结合，继承与发扬并举，承前启后，推陈出新，具有较高的学术研究价值及临床参考意义，对读者提高脾胃病诊治水平颇有裨益。
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