慢性前列腺炎是男性常见泌尿系统疾病，可见于各个年龄段的男性，常见于中青年男性。由于致病病因、机制复杂多变，主要是指以局部疼痛不适症状、排尿不适症状以及生活质量方面为主要特征的一种疾病。慢性前列腺炎分为细菌性和非细菌性。慢性细菌性前列腺炎大多数慢性前列腺炎病人没有急性炎症过程，其致病菌有大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、葡萄球菌或链球菌等，也可由淋病奈瑟菌感染，主要是经尿道逆行感染所致。大多数慢性前列腺炎属慢性非细菌性前列腺炎，对此病的致病原未有统一意见。由除细菌外的其他病原体，如沙眼衣原体、支原体、滴虫、真菌、病毐等所致。
这篇文章和大家聊聊，中医名家史道生先生，治疗慢性前列腺炎的医案。
史道生(1919.8-1996.8)，青岛市著名老中医，青岛市中医药学会名誉理事长，青岛大学医学院原中医科主任兼中医教研室主任。1936年，他以优异的成绩考取北平华北国医学院，师从施今墨等名医门下，成为青岛凤毛麟角的中医大学生。他曾任山东省政协委员，青岛市首届政协委员、常委。中华全国中医学会内科分会及山东分会顾问，青岛市中西医结合研究会顾问，青岛市科协荣誉委员，享受首批国务院特殊津贴。
翻开《中国当代医界精英辞典》《中国当代中医名人志》《中国残疾名人辞典》《求医寻诊手册》《黄河医话》《名医绝招》等书籍，都可以看到对史道生的介绍。
有一次，史道生接待一个患者。此人有严重的慢性前列腺炎。
三十岁的他，严重到尿路涩痛，同时股间坠胀不舒，又胀又疼，晨起时尿道口有粘液堆积。下部也胀痛，走路都无法抬起腰来，形体消瘦、精神疲惫，面色特别不好。
患者自述，婚前年少无知，误染上手淫，婚后又不知节制，保养适当，就落下了严重的病。
其实，此人曾在国外求治。用便了所有办法，结果，都无效。后来，还是回国找中医治疗吧！
于是，找到了史道生求诊。
刻诊，见舌苔薄黄而根腻，舌尖深红色，脉象偏滑，脉象弦而有力。
诊断后，史师开了一张方子——
滑石粉（包煎）12克，萹蓄30克，竹叶12克，瞿麦12克，灯心1.5克，琥珀2克（冲），酒大黄10克，甘草梢10克。共6剂。水煎服。
结果，患者在服药6剂之后，排尿时尿道涩痛感大大减轻，尿道口粘液减少，但是股间依然坠痛。
这时候，史师果诉患者，治疗效果不错。于是，史师有开了一张方子——
全瓜蒌30克，生地15克，赤芍12克，桃仁10克，丹皮10克，五灵脂10克，红花5克，山甲珠10克，甘草梢5克。共9剂。水煎服。
结果，患者在服完药之后，坠胀疼痛感几乎消失。为了巩固疗效， 防止复发，又在上方中加入琥珀粉2克（冲）、炒王不留行15克，长期服用。这就是医案的整个过程。
这里面是什么道理呢？
这个患者的问题，属于湿热蕴于下焦、淤血阻滞于内。这是很多慢性前列腺炎患者面对的问题。
男患者，舌苔黄而腻，脉滑，是湿热之象。他疼，所以脉象弦而有力。弦而有力，很多时候主痛症。湿热阻滞下焦，令气血不行，于是败精淤血阻于内，所有感觉胀痛。天气寒冷，就会加重淤血阻滞的状态，症状可能会更严重。
面对这种症状的患者，中医一般采用清湿热、化瘀血的方法。
由于湿热是产生淤血败精的根源，所以，一般来说，先清湿热，后化瘀血。以清湿热为主要步骤。
我们在看看史师的第一张配伍——
滑石粉（包煎）12克，萹蓄30克，竹叶12克，瞿麦12克，灯心1.5克，琥珀2克（冲），酒大黄10克，甘草梢10克。
这里的萹蓄、竹叶、滑石粉、瞿麦、灯心都是清利湿热。酒大黄泻热通腑，甘草梢止痛清热，琥珀活血化瘀。这就是治疗以清湿热为主的。
患者服药以后，湿热感虽然减轻了，但是胀痛感还在。这就是湿热已去，但瘀滞尚存。
后来，史师开了第二张化瘀血的配伍——
全瓜蒌30克，生地15克，赤芍12克，桃仁10克，五灵脂10克，丹皮10克，山甲珠10克，红花5克，甘草梢5克。
这里的桃仁、赤芍、丹皮、五灵脂、红花、山甲珠都是活血化瘀的。生地养阴，使活血不伤阴。甘草梢止痛，全瓜蒌清热涤痰。这是以活血化瘀为主的方子。
后来，为了巩固疗效，加入琥珀和王不留行。这两味也是化瘀通经。
这个医案，史师把治疗分成两步。第一步，清利湿热。第二步，化解瘀滞。
这个医案很经典，基本涵盖了中医对慢性前列腺炎，证属湿热蕴结、淤血内阻患者的治疗思路，值得效仿。
本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医男科学》文章仅供参考、学习，不替代医嘱和处方。文中所述配伍，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。
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