本文理论依据：《中医症状鉴别诊断学》、《中医内科学》、《中医方剂学》
这篇文章和大家俩聊，早晨起来口苦的事儿。
其实，胃、心、肝三者出现异常，都可能有口苦现象。但是，其中最常见的口苦在与肝。
今天就给大家讲一讲，由于肝功能异常所导致的口苦问题。
第一个，就是肝胆郁热，说白了就是有肝火，也是最常见的。
这种人早晨起来口苦。伴随的还有咽干口干，晚上也不容易好睡觉，易多梦，还有的时候睡不着。白天的时候，脑袋疼，迷糊，眼睛发红，胁肋部位阵阵疼痛。大便偏干，小便偏黄。
这类人把舌头伸出来一看，舌质是红的，舌体是黄腻的。脉象是弦脉。
这类人你记住是肝胆郁热。胆汁之气，随着肝火往上走，来到口中形成了口苦。
怎么办呢？继续往下阅读。
第一种肝胆郁火。
中医往往用龙胆泻肝汤加减。比如说：
甘草5克，龙胆草6克，柴胡6克，黄芩9克，山栀子9克，当归10克，泽泻12克，生地黄15克。
这里面龙胆草是清肝火的。栀子、黄芩、泽泻是辅助清热的。柴胡、当归，柴胡疏肝柔肝。生地辅佐当归养阴血，以免苦燥伤阴。
如果患者舌尖疼，那是有心火伴随，加点黄连。如果，大便特别干燥加点大黄。
总之，这里面清肝火最厉害的是龙胆草，但味道特别苦。有人建议用龙胆草泡水喝，个人认为不妥。必定那个苦味，没几个人能喝的下去。用中成药的话，丹栀逍遥散还是比较适合的。
第二种是肾阴不足，阴虚火旺，肝阴失养导致的口苦。
现实生活中特别常见的这类人，肝肾阴虚。阴虚，则肝气失于条达，胆气上逆，形成的口苦。这类人口苦基本没有肝火旺、肝郁的问题，而是伴随明显的肾阴不足的倾向，比如腰膝酸软、头晕目眩、睡眠不安、多梦、痿遗之疾、脉细数、耳鸣盗汗、舌红少苔、身体烦热等等。
这类人就得从补肾阴入手。阴不虚了肝气就得到了滋润，苦味自然就没有了。
怎么办呢？继续往下阅读。
中医一般会考虑知柏地黄丸加减，比如：
知母9克，泽泻10克，丹皮10克，茯苓10克，山药10克，山萸肉10克，怀牛膝15克。
这里面山药、山萸肉是滋补肾阴肾精，丹皮和知母用于清热滋阴。怀牛膝是补益肝肾，泽泻利水导热外出，茯苓健脾。除此之外还也可以考虑一些养肾阴的中成药，比如“左归丸”之类，中医师都是常用的。
第三种叫做肝郁肾虚。这是很多人都想不到的，甚至容易被忽略的问题。
什么叫肝郁肾虚？
就是说这类人本身有肝郁的问题。肝郁日久，化热伤阴伤了肾阴。于是患者不仅有肝郁的问题，还有肾阴不足的问题。两者纠缠在一起。
这类人，口苦、口涩、头晕目眩、胁肋部位不舒畅，这些都是肝郁的表现。同时他们又心烦失眠、腰膝酸软、烘热、爱冒汗都是肾阴不足的表现。脉象有的细数也有的弦细。
这个时候要一边疏肝清热，一边滋养肾阴。中医会用滋水清肝饮加减。比如：
山萸肉10克，柴胡10克，丹皮10克，当归10克，白芍10克，山药15克，生地15克，茯神15克，泽泻15克，甘草5克，薄荷3克（后下）。
这里面柴胡、当归、薄荷、白芍是疏肝柔肝。山药、山萸肉、生地是滋补肾阴。丹皮、泽泻是清热。茯神用来安神。如果出现烘热汗出、浑身烦渴，加点知母、黄柏之类。
第四类：和肝有关引起口苦的原因，这就是肝经湿热。这类人用前面讲的龙胆泻肝汤是可以调治的。因为龙胆泻肝汤可以清肝火，也能清肝经湿热。肝经湿热的人一般容易尿黄、口苦、胁肋胀痛，前阴会瘙痒和潮湿，女子带下色黄臭秽。舌红、苔黄腻、脉滑数。饮食上喜欢肥甘厚腻，常常喝酒的人，容易出现这症状。
注意：这类人容易并发胆囊炎、黄疸之类病症。
总结：肝经湿热、肝胆郁火、肝郁肾虚、肝肾阴虚这四类，是在我们生活中较为常见可以引发口苦的肝病。当然，还有说肝火犯肺、邪犯少阳涉及人群范围不大等，其他口苦问就不多说了。
注意：还有一个是病不在肝，而是在心。心火上炎，也会导致口苦。
为什么会口呢？
因为肝属木，心属火。木能生火。肝为母脏，心为子脏。心火大了，容易把母脏之气带出来，于是就夹着肝胆之气上逆。这样的人，口苦、口干、舌痛，容易口腔溃疡、失眠、心胸烦热、尿黄而短、舌裂、舌尖红、脉细数。舌苔少，有的人甚至剥苔。
这个时候要清心降火。当然，这类方子有很多，比如：黄芩、白芍、竹叶、阿胶（另烊冲）、麦冬各10克，黄连5克，莲子心3克等。这是黄连阿胶鸡子黄汤的加减。
总而言之，上述这些，是我能想到的，较为常见引发口苦的因由，以及相应的中医治疗思路。如果有口苦这个毛病的人，我建议还是看中医。一般来说，口苦是中医师很重视的问题。
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