本公众号为云南省医师协会官方微信，请点击关注。
最新的中国人心血管数据出炉了！国家心血管病中心近日发布的《中国心血管病报告 2017》推算，我国心血管病患病人数已达 2.9 亿。从死因构成分析而言，目前心血管病死亡占居民疾病死亡构成 40% 以上，居首位，高于肿瘤及其他疾病。
我国心血管病（CVD）防治工作已取得初步成效，但仍面临严峻挑战。总体上看，中国CVD患病率及死亡率仍处于上升阶段。推算CVD现患人数2.9亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，肺原性心脏病500万，心力衰竭450万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，高血压2.7亿。近几年来农村CVD死亡率持续高于城市水平。
2004年至今，心脑血管病住院费用年均增速远高于国内生产总值增速。中国CVD负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题，防治CVD刻不容缓。
一、心血管病患病与死亡情况
1．心血管病患病情况
中国心血管病患病率处于持续上升阶段。推算心血管病现患人数2.9亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，肺原性心脏病500万，心力衰竭450万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，高血压2.7亿。
2．心血管病死亡情况
2015年心血管病死亡率仍居首位，高于肿瘤及其他疾病。2015年农村居民心血管病死亡率为298.42/10万，其中心脏病死亡率为144.79/10万，脑血管病死亡率为153.63/10万；城市居民心血管病死亡率为264.84/10万，其中心脏病死亡率为136.61/10万，脑血管病死亡率为128.23/10万。
2015年农村、城市居民心血管病死亡占全部死因的比例分别为45.01%和42.61%。每5例死亡中就有2例死于心血管病。
二、心血管病危险因素
1．高血压
患病率：中国在1958~1959年、1979~1980年、1991年和2002年进行过4次全国范围高血压抽样调查，≥15岁居民高血压患病率呈现上升趋势。
《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示，2012年中国≥18岁居民高血压患病率为25.2%，中国高血压患病人数为2.7亿；患病率城市高于农村（26.8%vs23.5%），男性高于女性，并且随年龄增加而显著增高。
儿童高血压：2010年，中国儿童高血压患病率为14.5%，且男生高于女生（16.1%vs12.9%），儿童高血压患病率随年龄增加呈上升趋势。1993~2011年CHNS显示，少年儿童高血压患病率呈持续上升趋势，年均增加0.16%。
2．血脂异常
根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示，2012年中国≥18岁人群血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平均较2002年明显增高，分别为：TC4.50mmol/Lvs3.81mmol/L，TG：1.38mmol/Lvs1.10mmol/L。
3．糖尿病
患病率：2013年对中国31个省170287名城乡居民流行病学调查显示，中国成人糖尿病标化患病率为10.9%，男性高于女性（11.7%vs10.2%）；老年人、城市居民、经济发达地区、超重和肥胖者糖尿病患病率较高；糖尿病前期检出率为35.7%，老年人、超重/肥胖人群以及农村居民的糖尿病前期检出率较高。糖尿病知晓率为36.5%，治疗率32.2%，治疗控制率49.2%；老年人、女性和城市居民知晓率和治疗率较高，相对年轻的患者和城市居民治疗控制率较高。
4．代谢综合征
2010年中国慢性病监测报告，31省市98658名≥18岁成年人依据NCEP-ATPⅢ代谢综合征的定义，代谢综合征患病率为33.9%，较2002年患病率明显上升；有代谢综合征的人患CVD的风险增加3倍。
三、心血管病
1．脑血管病
2003~2015年中国脑血管病死亡率呈上升趋势。农村地区脑血管病死亡率高于城市地区。
一项由Ness-China协作研究组主持的中国卒中疾病负担横断面调查于2013年对中国大陆31个省155个城市和农村进行了入户调查，在480687名参与者中，脑卒中发病粗率为345.1/10万人年。年龄校正的脑卒中发病率、患病率、死亡率分别为246.8/10万人年、1114.8/10万人、114.8/10万人年。农村居民脑卒中发病率（298.2/10万人年）显著高于城市居民（203.6/10万人年）。
2．冠心病
根据《中国卫生和计划生育统计年鉴（2016）》，2015年中国城市和农村居民冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势，农村地区冠心病死亡率明显上升，到2015年已略高于城市水平。
2002~2015年急性心肌梗死（AMI）死亡率总体呈上升态势，农村地区AMI死亡率不仅于2007年、2009年、2011年数次超过城市地区，而且于2012年开始农村地区AMI死亡率明显超过城市地区。
根据国家卫生和计划生育委员会经皮冠状动脉介入（PCI）网络申报数据，2016年全国介入治疗病例增长较快，大陆地区冠心病介入治疗的总例数为666495例（包括网络直报数据及军队医院数据）。ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接PCI的比例近年来明显提升，直接PCI共55833例，比例达38.9%。手术指征及器械使用较为合理，介入治疗的死亡率稳定在较低水平，2016年为0.21%。
3．心律失常
根据国家卫生和计划生育委员会网上注册资料统计，2016年植入起搏器例数比2015年增长11.1%（73080例vs65785例）；起搏器适应证与2015年比较无明显变化，仍以心动过缓为主：其中病态窦房结综合征的比例为48.9%，房室传导阻滞的比例为38.3%，非心动过缓适应证起搏器植入患者占12.8%左右；双腔起搏器占比近69%。
2016年心脏再同步化治疗（CRT）3560例，较2015年和2014年分别增长15.1%和29.3%。心脏再同步化并心脏复律除颤器（CRT-D）的植入比例在逐年增长。
4．心力衰竭
针对中国10省20个城市和农村的15518人的一项调查显示，2000年中国35~74岁人群慢性心力衰竭患病率为0.9%（男性0.7%，女性1.0%）；北方（1.4%）高于南方（0.5%），城市（1.1%）高于农村（0.8%）。心力衰竭患病率随着年龄增加显著上升。
回顾性研究显示，心力衰竭死亡率呈逐年下降趋势。中国心力衰竭患者注册登记研究（China-HF）对2012~2014年88家医院8516例心力衰竭患者的分析结果显示，住院心力衰竭患者病死率为5.3%。
5．肺血管病
《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示，2012年中国≥40岁人群慢性阻塞性肺病（COPD）患病率为9.9%。2013全球疾病负担研究显示，2013年中国≥40岁人群中COPD患病率为7.3%，随着年龄的增长患病率逐渐升高。与1990年相比，2013年COPD标化死亡率有所下降，但仍相当于1990年的全球水平。
6．心血管外科
根据国家卫生和计划生育委员会心血管疾病医疗质量控制中心资料统计，中国大陆近8年来地方所属医院先天性心脏病介入治疗的数量为181926例，2016年达到26698例。
2015~2016年中国大陆多个地区发表的先天性心脏病流行病学调查显示，天津市先天性心脏病患病率最高（6月龄以下市区人口中先天性心脏病患病率20‰）。其中对筛查出的一半先天性心脏病患者（909/1817）平均间隔1.3年后复诊，结果发现34.4%自愈，3.5%接受手术治疗。
7．慢性肾脏病（CKD）
中国CKD患病率调查显示，CKD的总患病率为10.8%。推算中国有CKD患者近1.2亿。年龄、女性、高尿酸血症、CVD、高血压、高胆固醇血症及吸烟是老年CKD的独立危险因素。
8．外周动脉疾病
下肢动脉粥样硬化性疾病（LEAD）是中老年人常见的疾病。LEAD的主要病因是动脉粥样硬化，30%的脑血管病患者、25%的缺血性心脏病患者并存LEAD。LEAD患病率差别较大，北京万寿路地区老年居民的患病率约为16.4%，浙江舟山渔民患病率最低（2.1%）。
肾动脉狭窄是中老年动脉粥样硬化常见的外周血管表现，阜外医院1999~2014年期间2047例患者的资料显示，动脉粥样硬化导致的肾动脉狭窄占81.5%，其中≥40岁患者，粥样硬化性肾动脉狭窄占所有病因的94.7%。
联系客服
