降糖药那格列奈和瑞格列奈有什么特点？

瑞格列奈与那格列奈都属于格列奈类降糖药。这两种药物都是非磺脲类胰岛素促泌剂，研究显示他们能够使糖化血红蛋白降低2%左右，而且格列奈类发生低血糖的风险比磺脲类要低很多。

药代动力学研究显示，那格列奈的代谢有一大部分需要通过尿液排泄，对于糖尿病患者，如果是中重度肾功能损害，以及血液透析患者，使用那格列奈，发现他的血药浓度并没有明显变化。那格列奈的活性代谢产物在肾功能不全的患者中仅有少量增加，所以肾功能不全患者降糖作用不会明显增加，对于肾功能减退的患者，一般情况也是不需要减量使用那格列奈的。

有一个回顾性研究，纳入1170例老年糖尿病患者，发现在糖尿病合并肾功能不全的患者中，那格列奈引发低血糖发生率仅有3%左右，所以从这个研究也可以看出使用那格列奈在肾功能损害患者中通常无需调整剂量；对起始用药的 GFR<>

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药代动力学研究显示，瑞格列奈和它的代谢产物有只有很少一部分需要经肾脏排泄，和肾功能正常的患者相比，对于已经使用7天瑞格列奈的患者来说，肾功能有损害的患者其血药浓度并没有明显差异，此研究也就说明慢性肾功能不全的患者，使用瑞格列奈一般也不会在体内蓄积，不需要减量使用。

有一项研究，纳入了281例2型糖尿病，有的伴有肾损害，使用瑞格列奈替换了之前已有的降糖治疗药物，最后结果发现不同程度肾功能不全患者的低血糖发生率很小，均低于2%。研究显示瑞格列奈在控制血糖期间，它的低血糖发生率与肾功能损害程度没有直接关系。对于慢性肾脏疾、病1-5 期的患者，使用瑞格列奈用无需调整剂量。

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