【使用方法】 以下肢股骨颈骨折为例
这段时期患者伤肢出现肿胀、疼痛、骨折断端不稳定,容易再移位等问题。
因此,康复训练主要以肌肉锻炼为主。
此期的康复训练原则是:除了骨折处的上下关节不能进行运动外,身体的其他部位均可以进行正常的活动。
具体训练方法如下:
(1)早期卧床休息,将患肢置于舒适位置,并保持其略高于心脏水平,这样可以促进静脉的回流,并作向心性按摩以利于肿胀消退。
(2)进行伤肢股四头肌肌肉的等长收缩。
健嘉康复拓展知识:
何为等长收缩呢?
等长收缩也称为静止收缩,是针对于等张收缩的相对概念,指的是在长度保持恒定而张力发生变化的肌肉收缩。
在该收缩状态下,肌肉张力可增至最大。但由于不存在位移,从物理上讲肌肉并没有对外做功。
也就是说在关节不动的前提下,肌肉做有节奏的收缩和放松,即我们平时所说的绷劲和松劲,通过肌肉的等长收缩可以预防肌肉萎缩或粘连等并发症。
【使用频率】
每日4~5次,每次5分钟左右,以患者不感到腿累为原则。
以上运动不能影响骨折的固定,更不能做不利于骨折愈合的活动,尤其不能做下肢的内外旋运动。
这一时期,患者骨、关节、肌肉、韧带等组织的损伤及手术切口正在愈合,手术部位疼痛、肿胀明显缓解或消失,骨折端已有纤维连接,并正在形成骨痂。
在此期间,可进行关节活动,经过康复医师的指导,患者可以在床上做患肢不负重活动,进行膝关节、踝关节以及足小关节主动伸屈锻炼,踝关节的内外伸展练习,股四头肌的等长收缩,还可以利用牵引床来进行上臂锻炼,训练臂力,增加髋关节伸屈活动,逐渐增加锻炼强度和活动范围,使全身关节达到或接近正常的活动,使患肢的功能大部分得到恢复。但此期活动仍需要限制。
以踝关节主动伸屈锻炼和膝关节主动伸屈锻炼为例,具体实施方法如下:保持踝关节中立位,不要活动关节,此时用力绷紧踝部周围及小腿肌肉,然后放松,这样反复练习。
【使用频率】
每个关节每日进行 3~4 次,每次 10 分钟左右,原则还是以患者不累为前提。
该期要锻炼关节和肌肉,扩大关节各方向的活动范围,恢复肌力,增加肢体运动功能。
这段时间可以主动做患肢主动屈伸训练,方法是患者坐在床边,将小腿下垂,双脚踩地或者是脚蹬地,练习用双臂撑起上面身子和抬起臀部。
这样加强患肢关节的主动训练,使患肢功能恢复正常活动范围,另外根据骨折的情况,患者可扶双拐下床活动,尤其是活动患侧膝关节及髋关节,但是伤肢严禁负重。
【使用频率】
患肢主动屈伸训练每日 3~5 次,每次 5 分钟左右,原则以患者不累、患肢不感觉到疼痛加剧。
康复训练的后期指从骨关节、手术伤口等组织已经愈合到恢复全身和局部正常功能的一段时间,此时骨折已达到临床愈合或已经去除外固定,此时骨性骨痂已形成,骨骼有了一定的支挖撑力,但大多存在邻近关节的关节活动度下降、肌肉萎缩等功能障碍。
此期康复的目的是恢复受累关节的关节活动度、增强肌肉的力量,使肢体功能恢复。
训练方式以抗阻力活动和加强关节活动范围为主,再加上肌力恢复训练,训练次数、时间及强度均高于前期,使各关节迅速恢复到正常活动范围和肢体的正常力量,对仍有不同程度障碍的关节、肌肉,给予有针对性的训练,并在康复治疗师的指导下利用器械加强活动,做器械操或徒手操,配合理疗、按摩、针灸等,使肢体功能得到恢复。
【使用注意事项】
1.研究表明:良好的心理素质有助于骨折康复。
同时也有大量的实践证明,患者保持豁达、乐观开朗的态度,以及树立良好的自信心,能够降低骨折及康复锻炼带来的身体不适。
相反,焦虑、不安、忧心忡忡、恐惧等情绪会使身体疼痛感与不适感加剧,患者的抵抗力降低,会使得康复时间延长。
2.有关骨折患者术后情况需注意:手术患者在术后 4-6 小时可以进行关节主、被动锻炼,并轻轻按摩伤口以外的患肢肌肉,以促进患肢静脉回流,加速肿胀的消退。
另外要注意预防深静脉血栓形成的发生,鼓励患者深呼吸,有效咳嗽,同时上肢外展,以扩胸增进体力和心肺功能。
同时做踝关节及趾间关节屈伸活动、以小腿肌肉及股四头肌等长收缩的活动等等。
另外需要特别注意的是,术后病人病情平稳后,有的出现抑郁反应,主要表现是不愿活动、食欲不振及睡眠不佳等,病人的这种心理状态如不及时地排解,必将影响其及时下床活动,而不尽早下床活动会影响病人心、肺及消化等功能,甚至产生静脉血栓或继发感染等,所以要努力帮助病人解决抑郁情绪,注意他们不多的言语涵义,主动关心和体贴他们。
3.对于石膏固定的骨折病人,应保持皮肤清洁、干燥,床单需要平整无皱褶。
截瘫的病人应每 2 小时翻身一次,并用 50%的酒精或滑石粉按摩受压部位,以预防褥疮的发生。
4.注意患者的饮食护理:骨折的病人常需要卧床,活动少,消化功能不好,会引起身体代谢的异常,最明显的是蛋白质的负平衡(即蛋白质的消耗大于饮食中蛋白质的摄入);外伤所致的失血也会导致体内营养的损失。
而骨折的愈合、软组织的修复,都需要充足的营养物质供应。因此,对骨折术后病人进行饮食调养非常重要。
病人需要吃些易消化、富有营养、清淡的食物,宜采用高热量、高蛋白、高维生素饮食,可多食用些动物的肝、肚,以及排骨汤、鸡肉、蛋、鱼、豆制品、牛奶等,并且多吃些蔬菜、水果等。
【使用原则】
健嘉康复提醒:骨折康复训练必须遵循以下几点原则
1.康复训练必须兼顾患者全身与局部的情况,综合考虑患者的临床病情;
2.康复训练以主动锻炼为主,必要时辅以被动锻炼;
3.康复训练必须循序渐进,以恢复患者患肢的固有生理功能为主。
【生产日期】自骨折之日起
【产品有效期】骨折术后—骨折痊愈
[1]陈慧云.带你了解骨折护理的常见误区[J].健康忠告, 2020.
[2]沉香. 春游时节,做份骨折完全手册[J]. 中国老年, 2012(9).
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