王大爷前段时间因患了糖尿病入院治疗，医生考虑王大爷的基本情况，给予注射胰岛素治疗，出院时让他带了“诺和锐30（门冬胰岛素30注射液）”回家，并嘱咐他每天早、晚餐前皮下注射，刚出院的那段时间，他的血糖控制良好。
当出院带回家的胰岛素用完后，王大爷又到社区门诊开药，医生开了诺和锐（门冬胰岛素注射液）给他，王大爷看了一下药品包装，心想，这个也是“诺和锐”，和之前的差不多，就用了起来。结果用药后，血糖波动的剧烈，时高时低，于是王大爷又找到住院时的主治医生复诊，经过医生详细询问后，才发现王大爷后面购买的“诺和锐”胰岛素少了“30”两个数字，叫“诺和锐30”，别小看后面这个“30”这个数字，正是一个“30”的区别，造成了疗效上这么大的差别。
那么患者自己购药，如何在品种繁多的胰岛素中练就“火眼金睛呢？
首先，学会区分常见的各种胰岛素名称后面的R、N、30、50，各代表什么？
短效型（或速效型）胰岛素
字母R代表短效胰岛素，即常规胰岛素（Regular Insulin），是指没有添加精蛋白的普通胰岛素。这种胰岛素通常为可溶性，可供皮下、肌内、静脉注射。一般皮下注射30分钟后开始起效，高峰浓度在2～4小时，持续作用5～8小时，随剂量增大其作用时间可延长。
速效胰岛素可在餐前15分钟或更短时间内即刻注射。
值得注意的是，注射该类胰岛素后，务必要按时进餐，否则很容易导致低血糖。
代表药：人胰岛素注射液，如诺和灵R、甘舒霖R、优泌林R；门冬胰岛素，特充；赖脯胰岛素。
中效型胰岛素
字母N代表中效胰岛素（Neutral Protamine Hagedorn，简称NPH），指按照1：1比例混合精蛋白和锌得到的低精蛋白锌胰岛素。
低精蛋白锌胰岛素（NPH），呈中性的白色混悬液，只供皮下和肌肉注射。注射后2～4小时起效，高峰浓度在6～12小时，以后作用渐减可持续约24小时。
本品可单独应用，也可和短效或者速效胰岛素联合使用，每日给药1～2次。
代表药：精蛋白人胰岛素，如诺和灵N等。
长效型（慢效型）胰岛素
长效胰岛素一般名字后面没有字母后缀。
精蛋白锌胰岛素（简称PZI）是临床上较为常见的一种长效胰岛素，呈中性的白色混悬液，只供皮下和肌肉注射。注射后4～6小时起效，高峰浓度在14～20小时，作用持续约24～36小时。
本品通常睡前注射。本品含鱼精蛋白锌比中效胰岛素为多，吸收速度更慢，维持时间更长。本品所含的鱼精蛋白锌大部分和胰岛素相结合。当和短效胰岛素混合使用时，游离部分的鱼精蛋白锌和加入的短效胰岛素结合，使其变成鱼精蛋白锌胰岛素。
代表药：甘精胰岛素，如来得时、长秀霖；地特胰岛素，如诺和平；德谷胰岛素。
预混胰岛素
凡是名称后面带有数字的胰岛素，都属于预混胰岛素。
预混胰岛素，是将胰岛素R和胰岛素N按一定比例得到的胰岛素。
数字代表预混胰岛素类似物，数字代表胰岛素的比例；常见的数字有25、30、40、50。
举个例子：
XXX胰岛素30R，就是该胰岛素中30%的含量是胰岛素R，70%的含量是胰岛素N；
XXX胰岛素50R，就是该胰岛素中R与N的含量各占一半。
预混胰岛素包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物，可以兼顾控制空腹血糖和餐后血糖。
前面提到，预混胰岛素根据胰岛素R和N的比例不同，其作用时间的长短不同。另外预混胰岛素中胰岛素的种类不同，其作用起效的时间也不同。
预混胰岛素通常在早、晚餐前，一天两次注射，有些类型的预混胰岛素可以三餐前注射。
预混胰岛素注射时间，一般根据预混胰岛素中短效/速效胰岛素的种类来决定，如果是速效胰岛素，则餐前即刻注射；如果是短效胰岛素，则需严格在餐前30分钟注射。
代表药：精蛋白锌重组赖脯胰岛素，如优泌乐25、50R；门冬胰岛素30等。
小编提醒：
胰岛素制剂品种众多，且用法多样。因此患者在使用胰岛素前应多了解胰岛素构成，区分胰岛素种类，正确掌握胰岛素用法，这样才能做到合理安全地用药，减少不良反应的发生。
文字：彭文硕
编辑：孙 祥
排版：戴歌心
审核：林观样、石大伟
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