腹部（肝/脾/肾）外伤丨损伤分级、CT表现

外伤是40岁以下死亡的主要原因。

在所有外伤性死亡中，腹部外伤占10%。

腹部外伤：

• Hemoperitoneum

• Contrast blush consistent with active extravasation

• Laceration: Linear shaped hypodense areas

• Hematomas: oval or round shaped areas

• Contusions: vague ill-defined hypodense areas that are less well perfused

• Pneumoperitoneum

• Devascularization of organs or parts of organs

• Subcapsular hematomas

• 腹腔积血
  

• 活动性出血，对比剂外渗

• 撕裂伤：线形低密度区

• 血肿：椭圆形或圆形区

• 挫伤：模糊的、界限不清的低密度区域，灌注不足

• 腹腔积气

• 器官或部分器官血供中断
  

• 包膜下血肿

文中的分级标准均来自：

• 美国创伤外科协会(AAST，American Association for the Surgery of Trauma)

脾脏损伤分级

脾脏损伤（I级）

脾脏损伤（III级）

脾破裂（IV级）、脾内血肿、腹腔积血

脾破裂并活动性出血

脾破裂（V级）并活动性出血（动脉期、门脉期），同一层面图像，门脉期与动脉期相比渗出造影剂的范围增加。脾脏大部分实质未见明显强化。

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肝外伤（肝脏损伤）分级

肝脏外伤

• 绿色箭头：椭圆形低密度区提示血肿。

• 黄色箭头：线形低密度区提示撕裂。请注意此撕裂穿过门脉左支。

• 蓝色箭头：模糊、界限不清的低密度区提示肝挫伤。

肝包膜下血肿（I级）

肝包膜下血肿（II级）

肝包膜下血肿、局部活动性出血（III级）

肝破裂，活动性出血（IV级），腹腔积血

肝脏撕裂伤（V级），累及门脉左支、肝左静脉，也可能累及肝段下腔静脉

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肾脏外伤分类

• 挫伤；肾内及肾被膜下血肿；轻微撕裂伤伴局限性肾周血肿，不延伸至集合系统或髓质；小的亚段性梗死。

• 髓质或集合系统撕裂；段性梗死。

• 重度肾外伤；动脉闭塞导致的肾脏血供中断。

• 集合系统断裂。

（外伤性）肾脏损伤分级

肾被膜下血肿（I级）

左肾撕裂伤（II-III级）

左肾撕裂伤（IV级），累及集合系统，肾周积血

脾脏及左肾重度损伤（V级），大部分脾脏及左肾下部无血供。

右肾破裂（V级），肾皮质强化可，动脉血供可，肾上下极完全分离，右肾静脉离断（箭头）。

外伤后肾段梗死

来源：熊猫放射