几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MRI时都是安全的,可在≤3.0 T的MR设备上进行检查。2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性,但通常认为在手术6周后也可以行MRI检查。
吴川杰说
前几日遇到一患者,近期刚完成冠脉支架手术,因病情需要完善头颅MRI检查。问其为何没有约头MRI检查,家属说首诊的医生告诉他们冠脉支架后不能进行MRI检查……
类似的事情经常会在临床中遇到,一个医生说不能做,另一个医生却说能做,难免很让患者和家属有所顾虑。
事实上,认为不能做的,就是典型的所谓闭着眼睛、拍脑袋式的超越指南,是有研究证据说不能做?还是见过或听过支架后做核磁出问题的?
早在2007年,美国心脏学会、美国心脏学基金会、北美心脏成像学会、心血管磁共振学会,联合发布科学声明,明确指出:
多数的冠脉和周围血管支架标注了“磁共振安全(MR safe)”,其余的标注了“有条件的MR(MR conditional)”。
目前使用的所有冠脉支架都是经过验证的非磁性的,可以安全的进行3T或3T以下的MR检查。非磁性的支架可以在植入后立即进行MR检查。
对于一些早期的弱磁性的支架,可以考虑在植入6周后进行MR检查。
2017年,我国发布了《磁共振成像安全管理中国专家共识》,该共识也对血管支架后的磁共振检查做出了如下推荐:
几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MRI时都是安全的,可在3.0 T(含)以下的MR设备上进行检查。2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性,但通常认为在手术6周后也可以行MRI检查。
其实,这个古老的话题,已经早有定论。完全不用让患者去问支架的材质,也不用去问当时手术的医生能不能做。近期的支架都能做,原来的支架,也一定早已植入超过6周……
当然,我国医疗资源分布不均是事实,假如你所处的环境不允许你这么做,无可厚非,但是不能不知道正确的应该怎么做。
如果天空是黑暗的,那就摸黑生存;如果发出声音是危险的,那就保持沉默;如果自觉无力发光的,那就蜷伏于墙角;但不能因为习惯了黑暗,就为黑暗辩护。
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