相信很多朋友应该看过我们之前髂胫束的文章了~
非常多的争议跟迷思在是否要滚他!?不滚可不可以!?
我们在健身房常常看到有会员-教练教别人滚压髂胫束~边滚边露出无比挣狞的表情、滚完就一脸世界大同的安心满足感 (…)
到底是否临床上它是一个须要放松的地方嘛?
我们听听GRAY COOK大哥怎么说~!
FMS创始人
请继续看下去~~~
这次简单介绍FMS的GRAY COOK哥一篇文章重点摘要
图中可以看到—
大家常说的ITBand就是正侧面的白白一条，如果你用力敲一下大腿外侧发现一跟很硬的玩意儿，别怀疑!就是它!!
在解剖列车中为侧线的一份子，也是我们伟大中医在说的*胆经*
常常有人觉得~摸起来好硬很痛，一定是太紧了要拉开它压软它!!!
不过我们必须先了解—
ITB基本上是接近轫带一样强硬又厚实的结谛组织，简单来说
，
真要靠拉筋按压放松这么厚的轫带?虽然可能，不过您也许至少需要10个小时以上 (可能先痛死在滚筒上了….)
So~WHAT TO DO!?
我们往上看—ITBand 其实一路往上是三条臀部非常重要的肌肉~~~臀大、臀中、张阔筋膜肌TFL!
比例上，臀大肌占了约80%!
简单来说，当上面这些ITB好碰友有失衡不合乐的问题?!下面的ITB常常就糟殃了!
举例—
我们常在路上看到穿热裤的人可以观察一下~不难发现常常走路骨盆左右摇晃非常大
在健身房也不难见到有人深蹲时膝内翻-重心偏移
明显问题—->臀部稳定肌群不够给力!!最常见为臀中肌失能
臀中肌失能常为—对侧腰方肌 / 同侧内收肌过度活跃而被抑制了
(当然不排除下方脚踝轫带扭伤-甚至上方颈部肌群问题，怀疑?就要评估!)
它是*人体中唯一*可以同时在髋关节跟膝盖弯曲时，让臀部外展稳定的肌肉!!!
Then~~失能时没关系!?让TFL撑住髋外展吧!!!
刚刚说了，失衡的TFL此时只要在膝盖开始弯曲到一定角度后，它的拉力反而透过ITB-让股骨内转-膝盖扭力大伏增加，此时阁下的半月板跟内侧副轫带就不保啰…
此时就出现常见的运动员膝盖扭转MCL内侧韧带受伤，甚至半月板破裂
(此时物理治疗师就要透过特殊测试-临床检查甚至影像来确认)
在谈臀大肌-它组成80%ITBand，失能时可以想象这么强轫的ITB紧绷来帮住它是人之常情了啰~!
Gray Cook特别提到–当我们评估运动员或步态时，想到臀大肌请想到我们身上的大X型~后斜线Posterior Oblique Sling!
对侧手臂->阔背肌(红肌)->胸腰筋膜(白肌)->同侧臀大肌(红肌)->ITband!!
这条功能线让我们有正常的交替步态，也让我们能为持稳定强壮姿势!
透过NKT，我们可以发现POL中的臀大肌跟阔背肌同时都是人体最容意受到抑制的难兄难弟唉~
难兄难弟有问题，聪明的看倌一定知道，接下来常常就是自告忿泳的胸腰筋膜 / ITband紧绷了!! 常见的下背痛-ITband紧膝外侧痛就因此诞生~!
POS的评估–如图，半跪姿 + 手举高来看稳定性Stability
(必要时我会加入身体往图左侧弯/转来评估POS的活动性Mobility)
简而言之—
ITB紧-膝盖内翻-外侧疼痛 — 请确认它们三兄弟是否和睦!? 如果有任何不平衡，势必身体会让其它地方-ITB紧缩来帮住稳定!! (但这常常是个灾难的开始…)
训练上，除了找出真的紧缩沾黏处要放松把活动度建立起来，接着加强功能稳定性！
GRAY COOK 大哥亲自示范整个后斜线-筋膜的旋转伸展，建立活动度
很好的稳定度训练，稳定肌群（臀中肌、腹斜肌等）正确使用，动作肌群（臀大肌－ＴＦＬ） 才能好好扮演自己的脚色！
Gray Cook Take Home Massage–
1.如果你需要伸展／放松它，你该伸展／放松上面的TFL-臀部
2.如果你ITB上有些点很酸痛，你还是可以滚!!不过请记得 –> ITBand上不会有肌痛点，那是外侧股四头的Trigger point!!!别搞错凶手唉唉~~！
(补充: 请注意外侧大腿酸痛也常是臀部肌肉的传导痛!Don’t be fooled!!)
(TFL referred pain)
当然，还是会有要处理直接它的时候，例如:
1. ITBand跟下面筋膜产生沾黏滑动不顺，治疗有时须用筋膜放松来处理-分离其下股四头肌-股二头肌或腓骨-腓肠肌的沾粘。
2. 该处因大量摩擦产生发炎、滑囊炎，适时也会用深层摩擦按摩(DFM)消炎增循环
我的补充:
在NKT中也常见外侧膝盖紧绷为ITB远程抑制股四头肌内侧头，或者往上抑制臀大肌使用。
此时依样＊轻微＊放松它，把*被抑制的肌肉练出来*才是王道唉！
因此不是不能滚，而是使否需要因人而异
不然滚了又滚滚了又滚无限循环，明天还是依样要滚．．．!!
（痾．．．除非是个人兴趣就算了．．．）
以上为常见的可能性，BUT!!
10个人的ITBand问题，可能有10种不同原因!!
临床上物理治疗师会透过动作评估-姿势-触诊等等测试来确认，才能提供正确完整治疗方向!
中医观点—辩证论治!
换成英文—IT DEPENDS!
别绕远路，找对方法，治标治本健康一生!
以上文章纯粹私人整理以及思考分享，
有任何观点任何疑问欢迎各路同好高手指教，感谢^_^-
参考数据:
https://www.google.com.tw/search?q=posterior+oblique+subsystem&espv=2&biw=1344&bih=740&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0CAYQ_AUoAWoVChMI4bDyraCZyAIVSo6UCh1J4QuQ#imgrc=hILeXEQQyhvV1M%3A
http://innovative-results.com/the-breakdown-muscle-activity-the-3-planes-of-motion/
http://breakingmuscle.com/uk/mobility-recovery/unleash-the-power-of-your-core-with-this-quadruped-exercise
作者：lisign 台湾物理治疗师
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