【概述】
网球肘，又称肱骨外上髁综合征、肱桡滑囊炎或肱骨外上髁炎，属于中医学“伤筋”、“瘦症”、“肘瘦’’、“肘劳’’等范畴。
本病与职业密切相关，多见于从事旋转前臂和屈伸肘关节者。如家庭主妇、木工、厨师、水电工、矿工及网球运动员等。
多因长期慢性劳损致肱骨外上髁形成急、慢性炎症所引起。临床主要以肱骨外上髁附近疼痛为主症，伸腕动作及端提、前臂旋前受限综合症，在肱骨外上髁处有局限性压痛点，局部无红肿，肘关节屈、伸不受影响，但前臂旋转活动时（如扭毛巾、梓螺丝）可使局部疼痛加剧。严重者影响最普通的日常生活影及其生活质量。
祖国医学认为：网球肘是肘关节筋膜损伤，局部疲血留滞不通，不通则痛，而风寒湿邪乘虚而入，以致气血循行不畅，经筋不利，时关节疼痛并伴有功能障碍。病位在筋，病性属本虚标实。
【治疗方案】
一、取穴
肱骨外上髁压痛点（约曲池穴附近）
二、操作
使用安尔碘常规消毒局部穴位。取1.5寸QH 针，患者取卧位，患侧手掌心向下自然放于身体一侧。
从肱骨外上髁压痛点处，与皮肤呈３０°角斜刺进针，针尖方向向“手三里穴”。待针尖抵至桡骨干时，针下有抵触硬物感后，轻轻摆动针尾并缓慢退针，退至１/３时，向左、右各15°方向处分别进行上述操作。
将针取出，用无菌干棉球按压针孔1~2分钟。
三、注意事项
在进针过程中要注意针下如有抵触，就更换方向后再行针刺操作，同时如果在针刺过程中有针柄处有回血，请更换针刺的角度和方向，出针后要按压针口3-5分钟。
四、其他
可配合局部拔罐，并嘱患者做肘部的轻微活动。。
网球肘一般治疗2~3次，中间间隔一周时间。
【病案辨析】
2017-9-21 女性患者，52岁
主诉：前臂肢体疼痛伴无力3月余。
现病史：患者愿与3月余前在抱小孩后出现前臂疼痛，呈放射样，后自觉前臂无力，无法拎取重物。
PE：肱骨外上髁处压痛（+）。挤压试验（-），臂丛神经牵拉试验（-）。
西医诊断：网球肘
中医诊断：肘劳 气滞血瘀
遂行岐黄针操作。针毕，患者诉无力感有所缓解，但前臂仍有疼痛。嘱患者尽量减少患肢较大程度活动，并注意局部热敷。一周后复诊。
2017-9-28 复诊
病史同前，患者诉疼痛较前有所减轻，仍有些许无力感。以前法续针。针毕，患者诉疼痛较轻，可以拎起挎包，无力感基本消退。
2017-10-10 电话回访
患者诉前臂疼痛、无力症状基本消除。在重体力活动如长时间拎菜之后偶尔出现，休息后可好转。
【相关研究】
现代医学对网球肘的成因主要有：肌健末端囊肿炎症、微血管神经束卡压、肉芽组织增生累及腱膜等学说，主要在论述网球肘患者局部患处出现的炎性粘连、增生对局部神经、肌肉的压迫而导致疼痛和活动受限。
而岐黄针其特殊的针尖的切割作用不仅可以解除粘连组织、结疤组织的机械性压迫或（和）牵拉对感觉神经末梢的作用，而且能使局部小血管扩张，血液向松解部位渗灌，同时能够刺激局部末梢神经，从而加速血液和淋巴循环对炎性物质的吸收，进而恢复病变部位的物理与生物化学方面的平衡。岐黄针无论是针对哪一种网球肘的现代医学理论均能够适应。
此外，Guim发现顽固性网球时病人中有近５０％合并有神经根型颈椎病，称为颈源性网球肘。从解剖学角度看，时外侧腕伸肌腱受臂丛中颈５、６神经支配，当颈４、５、６椎体移位或小关节增生时，颈４、５、６椎间孔变窄，致使颈５、６神经产生炎症或损伤，从而引起前臂肌紧张痉挛，肌鍵附着处膜受到牵拉，出现肘部外侧疼痛，甚至肌力减弱，持物时易脱落等症状，即出现网球时病症。因此，在局部处理后症状改善不明显时，可以考虑对颈椎进行相应处理。
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