外伤止血
一、概述
在各种突发创伤事故中，多有外伤大出血的紧张场面。及时有效的止血，对保护健康至关重要。但现场条件较差，要想做到既能有效止血，又能因地制宜就便取材，而且使用的止血方法又不会伤及肢体，平时必须学习一定的知识和技能。
外伤出血，按人体血管的种类分动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三种。
按出血部位分为三种。外出血，是身体表面受伤引起的出血，血液从伤口流出，很容易被人们发现引起重视；内出血，体内的脏器和组织受损伤而引起的内出血，血液流入人体腔内，外表看不见，容易被忽略。但如果认真了解病史，患者受过严重的外伤，病人明显地进展性地出现脸色苍白、冷汗淋漓、脉细而弱、一般情况衰竭以及局部疼痛等休克症状，应引起高度重视；皮下出血，皮肤未受破损，只在皮下软组织内出血，如挫伤、淤斑等，一般皮下出血病情较轻。
二、各种外伤出血的表现
外伤出血的表现依出血种类及出血量多少决定。
动脉出血较危险，病人症状也重。由于动脉血管内压力较高，所以出血时呈泉涌、搏动性，尤其是大的动脉破裂，血液呈喷射状，颜色鲜红，常在短时间内造成大量失血，易引起生命危险。
静脉出血危险性低于动脉出血，但大的静脉出血量大时也有一定的危险。出血时缓缓不断地外流，呈紫红色。如大静脉出血，往往受呼吸运动的影响，吸气时流出较缓，呼气时流出较快。
毛细血管出血，出血时血液呈水珠样流出，多能自动凝固止血。
三、加压包扎
一般的出血可以使用加压包扎法。即在出血伤口上置厚敷料，用绷带加压包扎。压力以能止住出血，又不影响伤肢的血液循环为合适。一般四肢的动、静脉出血，如能应用加压包扎止住出血者，尽量采用加压包扎，而不采用止血带止血。
四、手压止血
在出血伤口的近侧，根据动脉走行的方向、部位，用手指、手掌或拳头将动脉压在骨骼上，达到止血或减少出血的目的。紧急时可隔着衣服压迫。这种止血只是临时紧急措施。
五、止血带止血
外伤止血方法很多。止血带止血法是针对最严重的动脉出血，现场采用的有效的止血方法，但使用时必须非常小心。
止血带是1836年埃斯马赫发明的。它是一种橡皮管，主要用于较大的动脉血管破裂，用其他止血方法无济于事时使用。
使用止血带时，应绑在四肢出血伤口的上方，以能止住血为度。事先应将患肢抬高，局部垫上毛巾或其他软织物，以防组织擦、捩伤。由于应用止血带，结扎部位下方组织血液供应中断，时间一久易致组织缺血、坏死，以致使伤员失去肢体；严重者可引起肾功能衰竭，因而导致死亡。
目前常用的止血带有橡皮管止血带和橡皮带止血带。使用止血带时还必须注意以下几点：
1.上止血带的部位：上肢出血扎在上臂的上1/3处（中1/3处容易损伤桡神经），下肢出血扎在大腿中、上1/3交界处。
2.止血带的压力：以压住动脉为宜，以摸不到远端动脉搏动和伤口出血停止即可。如压力过低仅压住静脉，出血可加剧；压力过高，则可压迫神经及其他组织造成损伤。
3.上止血带的时间：原则上应尽量缩短，一般扎30分钟～40分钟左右便应放松2分钟～3分钟，以防肢体缺血过久坏死。放松止血带时要在伤口处加压，防止松止血带后引起猛烈迅速出血，如出血加剧了立即将止血带再扎紧。
上止血带处一定要有明显醒目的标志，写清上止血带时间，提醒转运中交接、送到医院后的及时放松等。
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