【超声】门静脉：肝脏分段的好帮手

门静脉：肝脏分段的好帮手

小于大夫：晚上好，今天再和大伙探讨一下肝脏的分段。我们平时在进行肝脏Couinaud分段时，三条肝静脉是我们的好帮手，我们能很便捷的使用肝中静脉来区分肝脏左右叶、用肝左静脉分左内叶和左外叶、用肝右静脉分右前叶和右后叶，但由于肝静脉走行是由肝内向上汇入下腔静脉，所以我们在肝肋下斜切时，往往能打出其长轴，便于我们区分肝脏各叶，但是当探头来到肋间的时候，肝静脉往往显示为短轴或不易打出长轴，用起来就不那么得心应手了。

这时，咱们应该怎么办呢？咱还有门静脉可以一用。与肝静脉是各段边界不同，门静脉是深入各个肝脏分段中的，指向各段的静脉。

在肋间斜切时，我们不仅可以打出门静脉主干的长轴，而且还可以利用门静脉右支在肝右叶分成右前叶支和右后叶支的特点，为我们做肝脏分段的向导。

上图：肋间斜切，高位

下图：肋间斜切，低位

除此之外，肝脏的毗邻器官一样能为我们分段提供方便，比如胆囊底部紧邻着肝脏右前叶下段S5，又如右肾紧邻肝脏的右后叶下段S6等，都是我们分段的好帮手。（如上两图所示）

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小于大夫