写在最前：
今年6月1日，北京“最严禁烟令”正式实施，凡是“带顶儿”、“带盖儿”的室内公共场所将全面禁烟。与此同时，为了更好地指导戒烟干预工作，国家卫生和计划生育委员会委托世界卫生组织烟草或健康合作中心组织国内戒烟领域专家，编写了《中国临床戒烟指南（2015年版）》。该指南正文分为两个部分,分别针对不同类别的健康工作者。
本指南正文分为两个部分，分别针对不同类别的健康工作者。第一部分--戒烟干预：针对医疗卫生机构的专业人员。其中，强化戒烟干预部分，针对专业戒烟干预机构的工作人员，如戒烟门诊的医务人员；简短戒烟干预部分针对所有有机会接触就医者的人员，包括医生、护士、药师、技师等。第二部分--对戒烟干预的行政支持和管理：针对医疗卫生机构的管理人员及政策制定者。由于本文主要面向的群体为护士及护生，因此，主要对指南的第一部分进行介绍。
吸烟可以成瘾，称为烟草依赖。烟草依赖是一种慢性疾病，其国际疾病分类（ICD-10）编码为F17.2。对吸烟者应判断其是否患有烟草依赖并对严重程度进行评估。烟草依赖者戒烟常需依靠专业化的戒烟干预。
1烟草依赖的表现
烟草依赖表现有躯体依赖和心理依赖两方面。躯体依赖表现为，吸烟者在停止吸烟或减少吸烟量后，出现一系列难以忍受的戒断症状，包括吸烟渴求、焦虑、抑郁、不安、头痛、唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障碍等。一般情况下，戒断症状可在停止吸烟后数小时开始出现，在戒烟最初14天内表现最强烈，之后逐渐减轻，直至消失。大多数戒断症状持续时间为1个月左右，但部分患者对吸烟的渴求会持续1年以上。心理依赖又称精神依赖，俗称“心瘾”，表现为主观上强烈渴求吸烟。烟草依赖者出现戒断症状后若再吸烟，会减轻或消除戒断症状，破坏戒烟进程。
2简短戒烟干预
（Brief smoking cessation intervention ）
健康工作者是帮助吸烟者戒烟的最佳人选。医疗卫生机构在提供医疗卫生服务过程中，应建立首诊询问吸烟史制度，明确建议吸烟者戒烟。对于有戒烟意愿的吸烟者，应提供进一步戒烟指导和帮助；对于尚无戒烟意愿的吸烟者，应激发其戒烟动机。这些干预一般耗时不超过3分钟，但可促进吸烟者尝试戒烟并提高戒烟成功率。
简短戒烟干预的具体方法包括：
（1）每位健康工作者在首次接触就医者时均应问询并记录其吸烟状况。
（2）向吸烟者提供关于吸烟危害健康和吸烟与其自身疾病或健康有关的信息。
（3）建议所有吸烟者必须戒烟。
（4）向有戒烟意愿的吸烟者提供戒烟帮助。对于需要进一步戒烟干预的吸烟者，可推荐至戒烟门诊或建议拨打戒烟热线（全国戒烟热线400-888-5531、400-808-5531，卫生热线12320）。
可使用吸烟指数计算吸烟者的吸烟程度，单位为“包年”（1包=20支），计算方法如下：
吸烟指数（包年）=每日吸烟量（包）×吸烟时间（年）
3成功戒烟的过程
戒烟一般要经历从“没有想过戒烟”到“完全戒烟”的过程。因此，对于戒烟干预的结果，不应简单地理解为“戒”或“没戒”，而是递增的、阶段性的“成功”过程。多数吸烟者会经历全部或大部分戒烟阶段，最后才完全成功戒烟。临床医生要帮助每个吸烟者解决戒烟各阶段遇到的问题，最终成功戒烟。
转自：“协和慧眼之雾里看花”微信平台
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