目前临床常用的高血压有五大类，这五大类主要是根据药物作用于血压调节系统不同部位不同靶点来进行药理学分类。有利尿剂、钙离子通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管经张素II受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂。
1.利尿剂：有四类主要是作用于肾小管不同部位。碳酸酐酶抑制剂（乙酰唑胺），作用于近曲小管，利尿作用较弱，很少使用；噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺等），抑制远曲小管的NA+-cl-共同转运载体，影响尿液稀释，具有中等强度利尿降压作用；袢利尿剂（呋塞米），具有强大利尿作用；保钾利尿剂（螺内酯），排NA+保K+，利尿作用较弱，但是临床使用较多。
2.钙离子通道阻滞剂（CCB）如硝苯地平、氨氯地平等。它们的作用机制是通过抑制钙离子内流，使冠状动脉扩张，血管收缩力减弱，达到降压作用硝苯地平为第一代，短效药物，硝苯地平缓释片及控释片为第二代长效降压，氨氯地平为第三代长效制剂，对于高血压建议选择长效降压药，这样有利于血压平稳控制。
3.ACEI与ARB类其实根本的作用机制是抑制的，ACEI类（如卡托普利、依那普利等），主要抑制血管经张素转换酶，也就是说以减少血管紧张素来达到降压作用，而ARB类（如缬沙坦、氯沙坦等）抑制的是血管经张素II受体，使血管紧张素II发挥不了作用。相比而言ARB类阻断更充分，降压效能更强。
4.β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔等），通过与β受体结合，阻滞β受体作用，降低心输出量，减少肾素释放以及中枢交感神经冲动达到降压作用。
除了这几种降压药外还有中枢性降压如可乐定、直接扩张血管降压药，如肼屈嗪等。只不过此类降压药副作用较明显，通常较少使用。
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