丹溪先生开创滋阴一派，并且发明了不少“新药”，如治六郁的越鞠丸，治食积的保和丸，效如桴鼓。后世医家有所发挥，将其合二为一而成越鞠保和丸，遂成传统名方。
最近几十年来，脂肪肝发病节节攀升，在缺乏有效方法的前提下，医家深入挖掘，发现了保和丸的妙用。有研究显示，保和丸联合辅酶A治疗脂肪肝显效率为95%，明显高于对照组且副作用小[1]。我在临床上使用保和丸加减治疗非酒精性脂肪肝，病人反映普遍较好。通常用药一周，转氨酶、胆固醇、甘油三酯等指标就降了下来，而且越是重度，降得越明显。
“食积第一方”保和丸，为什么可以治脂肪肝？其实不难理解。所谓食积，食滞不消，日久成积，吃下去的水谷精微得不到运化，不能为人体活动所消耗，尤其脂肪停滞沉积于肝脏，就成了脂肪肝。食积本身就是脂肪肝的病因之一，那么，保和丸治疗食积恰好是针对脂肪肝的病因施治，不仅对症，也充分体现了中医治病求本的思想。
治疗消化病时，越鞠保和丸虽可视同保和丸，但它更主要是理气、止痛、活血，善消六郁，化解胃痛胃胀。虽然首重疏肝理气，但因肝脏代谢能力有一定限度，日久所积脂肪并不能尽消。就像一辆车，你加再多油做再多润滑也无法超过设计时速。
保和丸则以消为主，山楂专消肉食油腻，神曲专消酒食陈腐，莱菔子专消谷面痰气，无论肝里的脂肪，还是胃里的积食，能消的都消。再用半夏行气，陈皮和胃，茯苓渗湿，最后以连翘清热收尾。药性平和，久用而不伤正，正是治疗脂肪肝一类慢病的良方。
参考文献：
[1]陈强. 保和丸联合辅酶A治疗脂肪肝的疗效对照研究[J]. 中国民族民间医药, 2009, 18(5):1.
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