纯分享：治“湿热型胃炎”的方子！老一代中医人所传，共同学习

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《现代方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字 ，我想和你聊聊，老一辈中医人调治“湿热型胃炎”的经验。

谁的经验呢？依然是我非常推崇的临床大家，中国工程院原院士，董建华前辈。

来看看下面这个医案故事吧。我相信，很多人都会受到启发的。

话说有这么一个女子，姓唐，当时年纪是46岁。

她什么毛病呢？就是大概在一年前，她因为饮食不节制，直接导致胃痛。

其实，胃疼的毛病，她早就有，自己也摸索出了一些有效的胃药。

但是这一次，她吃上从前的“拿手药”，发现根本不起作用。

随后，此人到医院去看，经钡餐检查，发现是慢性胃炎。

既然用西药不行，此患决定看中医。于是，求治于董建华前辈。

刻诊，见这个患者有点特殊。

特殊在那里呢？主要在舌头。其舌红，苔腻，舌中央的位置稍黑。这个黑苔，并不多见。

另外，患者脉象细滑而数。

董师问患者现在的感受。患者说，主要就是胃疼，不敢按压，胀闷不舒，不停地打嗝嗳气。食欲，现在几乎全没了，啥都吃不下，而且四肢乏力、浑身倦怠。

嘴巴里是什么感觉呢？主要就是口干、口苦，同时大便干，动不动还放屁。

董师问及小便和带下。患者回答，小便发黄，带下量多，颜色偏黄。这些都是早就有的表现了。

了解到这些情况以后，董师斟酌少许，提笔书方一首。但见：

苏梗10克，香附10克，陈皮10克，黄连2.5克，黄芩10克，大黄6克，砂仁5克，枳壳10克，大腹皮10克，桑枝15克，神曲10克。

所有这些，水煎服。

结果如何？患者服用6剂以后，大便不再干结，胃疼大减，嗳气打嗝的现象消失，而且自觉稍微有了点食欲。伸出舌头一看，黑色的苔不见了。

这时候，原方去掉大黄，再投6剂。

到第三诊的时候，患者食欲恢复，胃疼消失。这时候，董建华前辈嘱咐，用异功散加鸡内金善后调整。

这就是基本的医案过程。我给你简单地复述了一遍。

这里的道理，我要跟你好好说说。它对很多人都有启发意义。

一言以蔽之，这个患者的胃炎，从中医来看，就属于湿热困阻脾胃。它是湿热型的。

怎么知道的？看舌脉。脉象滑数，这说明什么？脉数为有热，脉滑为有湿。舌红苔腻中间发黑，这说明什么？依然是湿热。腻苔，主有痰湿。舌红，主有热。黑苔说明啥？我以前讲过，不是因为寒，就是因为热。在这里，它当然主患者有热。黑苔在舌头哪个部位？在舌中央。舌中候谁啊？候脾。可见，此人湿热困脾。

这个舌脉特点，基本已经把患者的问题，明白无误地告诉我们了。

现在，我们看看患者的其他表现，其实也都和湿热有关系。

比如说，口干口苦，此湿热蕴阻伤阴，胆气上逆所致。患者便干，为湿热伤阴，肠燥津亏所致。湿热下注，所以患者带黄而尿灼热。湿热蕴于中焦，脾胃气机升降失常，所以患者就嗳气、胀闷、疼痛、矢气、食欲全消。湿热困脾，气血生化乏源，所以患者肌肉失养，她就会觉得全身乏力，没劲儿。

由此可见，这个患者的问题，在于湿热困阻无疑。

面对这个情况，董师当时是怎么做的呢？我们再来感受一下——

苏梗10克，香附10克，陈皮10克，黄连2.5克，黄芩10克，大黄6克，砂仁5克，枳壳10克，大腹皮10克，桑枝15克，神曲10克。

这里头，用到了董师惯用的一个方法，就是香苏饮和大黄黄连泻心汤的合方。这是董师的心法之一，值得借鉴。

其中，苏梗、香附、陈皮的应用，就是香苏饮的化裁（去掉了原方中的生姜、大枣和甘草）。这三味药，理气消胀、行气除湿。

黄连、黄芩两味药，苦寒，清热燥湿。大黄一味，通腑泄热，帮助患者通导大便，把湿热之邪从后门排出去。

两者一配合，患者湿热中阻、气机失常的问题，就被化解了。

接下来，用砂仁、枳壳、大腹皮进一步理气畅中，通行中焦之气。神曲，则可以消食和胃。

比较巧妙的是，这里用到了一个桑枝。桑枝这个药，本身是祛风湿利关节的。用在这里，乍一看，似乎没必要。但是你仔细想，桑枝有通行畅达之效，而且入肝经。加入其中，有疏通经络、调达肝气之效。这对于缓解患者的气机郁滞，恢复一身气机升降，是很有帮助的。

以上，就是我对治疗思路和用药方案的简单认识。我说得不一定对，您就多包涵吧。

但无论怎么说，对湿热型慢性胃炎，董建华前辈的这种用药思路，还是很有特色和借鉴意义的。此案，曾在1981年的《江苏中医》上刊发过。感兴趣的朋友，不妨去看看。

说起来，这个湿热胃痛、湿热型的慢性胃炎，在日常生活中很常见。因为我们当代中国人的饮食和生活状态，容易让体内形成湿热。尤其是部分年富力强、应酬不断、吃喝无毒、口腹之欲满满的人，更容易形成这个问题。

表现出来，就是口苦口干、胃痛胃胀、舌红苔腻，有的苔黄，甚至苔略黑。大便偏干，小便发黄。一张嘴，满是口臭。到医院检查，常常是慢性胃炎。这样的人，你回想一下，是非常多见的。

这个时候，我们应该尽可能地，考虑一下中医治疗。董师上面这个方子，不是万能的，更不是适合所有人。但是其主题思路，很实用。非专业读者，可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业读者朋友，您也作个重要参考。

好了。这个问题，我就说这么多吧。末了，我还是希望大家，能保持饮食的规律、清淡、平和，不要摄入太多肥甘厚味之品，弄得自己满身湿热。否则，我们无论是外在形象，还是内在健康，都显得很不好。我们养生，就要把身体养得清爽、得体、舒适。

全文完。文老师感谢你的阅读。