Kounis综合征

^[1]Kounis综合征又称为与过敏相关的ST段抬高性急性冠脉综合征，包括过敏性心绞痛和过敏性心肌梗死。临床上将其分为两型：I型（冠状动脉正常，表现为冠状动脉痉挛，以右冠状动脉病变多见）、II型（本身存在冠状动脉病史）。Kounis综合征发病率极低，国内外报道极少见，其发病机制尚待进一步研究明确。[br/]

别称Kounis综合征

常见症状急性冠脉综合征和过敏性休克

又名ST段抬高性急性冠脉综合征

所属领域医学

发病机制

该病国内外报道极少见，其发病机制尚待进一步研究明确。1991年Kounis和Zavras首先报道过敏性心绞痛综合征，1998年Braunwald提出过敏反应介质如组胺、白三烯作用冠脉血管平滑肌导致冠脉痉挛引起过敏性心绞痛或过敏性心肌梗死。可能与过敏反应导致肥大细胞激活，其释放的炎症介质有关。发病前患者可有相关的用药或者致敏物质接触史，如阿莫西林等青霉素类药物、依托芬那酯、蜜蜂蜇伤等。

临床表现

患者可有典型的急性冠脉综合征和过敏性休克的临床表现，甚至可出现心脏骤停。轻者为血管痉挛性心绞痛，多无冠心病危险因素，冠状动脉结构基本正常，心电图常有多导联ST段提高的表现，病情平稳后升高的ST段可恢复正常，无病理性的Q波出现。重者可出现急性心肌梗死，患者常存在冠状动脉粥样硬化疾病的基础病变。表现为胸痛胸闷，头痛头晕、恶心呕吐、面色潮红、冷汗淋漓、低血压。初诊患者可被误诊为急性心肌梗死，但急诊冠状动脉造影（PCI）可显示各冠脉分支无明显狭窄或伴有冠脉粥样斑块。^[1]实验室检查表现为：并发心肌梗死者可有心肌坏死标记物的升高，如cTnT、cTnI、CK-MB、AST，心电图也可出现急性心梗的相关表现。分泌型IgE抗体可明显升高。

诊断鉴别

本病需与冠心病导致急性冠脉综合征，^[1]心肌炎等鉴别。

参考资料

[1] 田明坤刘相飞Kounis综合征1例滨州医学院学报滨州医学院学报编辑社2011年10月第34卷第5期356

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