问题性皮肤的类型及专业解决方案 （一） 读而思 duersi 痘痘是个最烦人的东西，战“痘”途中，我们屡战屡败，屡败屡战，乐此不疲。这令很多爱美的朋友很是苦恼啊，青春痘的解决方法是经久不衰的话题和讨论的热点。青春痘又名痤疮是一种较常见的皮肤问题，如不积极并科学解决很容易留下痘印或者痘坑。因此，痘痘重在及早解决科学解决，以防留下永久性斑痕造成终生遗憾。本期重点讲讲痘痘（痤疮）的形成及解决方法。 一、痤疮的成因 痤疮的成因分为 1、外因：肌肤水油失衡，代谢能力差， 毛孔内分泌紊乱，皮肤黏合力不正常，长时间清洁不彻底，堵塞毛孔，螨虫及厌氧菌痤疮丙酸杆菌和其他细菌交叉感染产生炎症，形成痤疮。 2、内因： 机体免疫力低，皮肤毒素代谢差，堵塞毛孔，加重痤疮。 （失眠会导致肾阴虚，阴虚则火旺，火性上升至面部引发炎症） 前胸后背的痤疮：主要是因为肺经血热，热毒壅盛引起的 无论内因、外因均为诱因，是毛囊出现问题，毛囊口堵塞，经外界刺激引发炎症，形成痤疮 二、痤疮的形成过程 雄性激素分泌过盛——刺激皮脂腺大量分泌油脂——油脂被细菌分解发酵形成脂肪酸，将毛囊封死——人体正常分泌的油脂和脂肪酸同时堆积在毛囊里——痤疮杆菌、厌氧菌大量繁殖、螨虫的交叉感染——引发炎症，形成痤疮 痤疮不是短期形成的，形成的过程一般需要半年到一年的时间 三、痤疮的种类 根据性状分： 有炎症（如：丘疹、脓胞、囊肿） 无炎症（如：黑头、结节） 根据结构分： 开放型（如：黑头）、 闭合型（如：白头、红色丘疹、脓疱、结节） 非炎症型 ①小粉刺 皮脂或老化角质堵塞毛孔，但肉眼难以察觉，用手触摸有沙粒状感觉。 ②白头粉刺 又称闭合性粉刺，肉眼可见到白色米粒状隆起，用手触有结节感，直径约1—2mm。 ③黑头粉刺 又称开放性粉刺。由皮脂等物质挤开毛孔而形成。黑头粉刺属于安定型粉刺，可存在数月甚至数年。 急性炎症型 ①丘疹性痤疮 肉眼可见粟粒样或绿豆大小红肿隆起，触感较硬，疼痛明显。 ②脓疱性痤疮 原因：皮脂管上半部破裂，皮脂、脂肪酸、死细胞外流接近皮肤表面，同时伴化脓菌（葡萄球菌、链球菌等）感染， 形态：表面绿豆至黄豆大小隆起，有脓头。 慢性炎症型 结节性痤疮 深部损害形成的。 形态：红色或暗红色结节样硬块，结节部位时软时硬，灼热疼痛，易留疤痕。 原因：部分炎症型面疱皮脂管破裂后自行修复，但修复后的皮脂管仍会受到皮脂腺再制造出的皮脂、脂肪酸及死细胞残余物刺激而再度破裂，多次破裂、修复，导致纤维结缔组织增生、包裹。 若无正确对待痘痘的后遗症 炎症性特别是慢性炎症型若处理不当，通常会留下不同程度的后遗症，有以下几种情况： 1、色印，大多数患者治疗后均有轻重不一的色素沉着，按摩及面膜护理可促使消退 2、疤痕，由于炎症型面疱的毛囊壁容易破裂，毛囊内物体漏入真皮引起炎症，炎症消退后，因真皮组织修复能力较差，就形成疤痕 3、凹洞，多见于结节型及慢性炎症型
四、痤疮及痘印痘坑的诊断及治疗 1.粉刺的诊断 2.丘疹性痤疮的诊断 3.脓疱性痤疮的诊断 4.囊肿性痤疮的诊断 5.结节性痤疮的诊断 6.痘印及痘坑的形成 7.中医诊断 8.目前中医及皮肤科的治疗方案及建议 9.系统性解决方案 10、痤疮肌肤生活小常识 白头粉刺：表现为小米粒大小、半球形白色小皮疹、较硬，早期不易觉察 易发部位在口周 黑头粉刺：皮损有两种；一、表面呈黑色栓塞，排出后是前黑、中黄、里白色的脂栓性片状角质物。患者发病率在90%以上，易发部位在T字位 二、是表面看不红肿，在没有完全形成黑头粉刺之前，患者乱用外用激素类产品及药品药涂抹或不正确的挤压，继而变成红肿性的痤疮。由于黑头粉刺的外表看起来较轻、易忽视，如不及时治疗，往往造成严重后果。 潜在皮肤表皮，呈小米粒大小、米白色（无炎症）或红色（有炎症）。按上去是硬性的 。易发部位：前额和太阳穴 皮损以绿豆大小丘疹脓疱为主（白尖或黄尖），呈软性，多含大量脓液，伴随红肿发炎，易留色印、痤疮坑易发部位：两腮、颧骨是主要部位，太阳穴的脓疱一般比其他部位大。 皮损是以大小不一的囊肿性包块为主（无尖），炎症较重，呈硬性，内含大量组织液，按压痛感强。易发部位：两嘴角外侧和两耳根前侧。 痤疮皮损触摸较硬，不易挤出脓液。男性患者多于女性，一般是由于皮下深层感染发炎所造成（反复的长痤疮），患病四年左右出现，但也有急性、短期内发病的患者，这种痤疮恢复较慢、处理不当会形成增生性疤痕易发部位：两腮和嘴角两侧结节大多是多年反复长痤疮，发炎，结成深层炎症，形成硬结、疤痕疙瘩，完全恢复较慢，需要有耐心和良好的技术支持。 结节性痤疮治疗方法：用结节针以点刺的方式快速在结节上移动，以微渗液为标准，然后导入密宗液敷密宗贴透皮技术：针对后期结节性痤疮，只能通过透皮给药促进血液循环，加速新陈代谢，结层薄痂，薄痂脱落以后再次透皮，反复操作结节逐渐变平，视觉上和正常皮肤区别不大，但恢复比较快。 痘印的形成：痘印是继发性色素沉着（暂时性的），无炎症的痘是不会留印的，发展到丘疹后期的就会留下印（因为痤疮形成炎症后，红血球坏死，铁元素上浮，形成继发性色素沉着）色印淡化的过程 ：红褐色—— 淡粉色 —— 黑褐色—— 浅褐色 疤痕（痘坑）的形成: 疤痕是痤疮（青春痘）的最严重的损害。在炎性丘疹以上的严重损害,因真皮组织遭到破坏,愈后结缔组织修补从而形成疤痕。疤痕是机体对于组织损伤产生的一种修复反应，当皮肤的损伤深及真皮，使大面积的表皮缺损，该部位的表皮不能再生，将由真皮的纤维细胞、胶原以及增生的血管所取代，这样就出现了疤痕。疤痕一旦形成不易自行消退。由于青春痘时期没有得到及时适当的治疗，皮肤细胞的发炎导致皮肤组织的局部坏死液化，造成了皮下组织的缺损，产生了疤痕，青少年叫它为痘坑。由于青春痘的种类各式各样，所以痘坑的形式也有好多种，而青春痘发作时的发炎反应越严重，皮肤组织也破坏得越厉害；发炎的部位越深，皮肤组织被破坏得也越深，将来可能留下的痘坑也就越严重。 寻常痤疮诊断标准: （三）痤疮生长的部位预示着什么？ 一张图看懂长痘相对应的部位所产生的问题 1）适度洗脸。一天洗2次脸是你必须遵守的规则。过度洗脸，反而刺激皮脂腺的分泌功能，因为一旦皮肤表面的油脂被洗净，皮脂腺就必须“加班”工作来进行它的天然保护功能，如此一来，皮脂腺会变得愈来愈毛躁，愈来愈活泼。 2）勤洗头发，别让头发盖住脸，不利于皮肤呼吸和清洁。 3）睡觉的枕巾要常洗，避免螨虫交叉感染，并且有规律的生活习惯很重要。 4）千万别抠、挤青春痘如果用手或工具去挤压，非但于事无补，反而会因手上的细菌而造成二次感染，或因挤压的力道，造成皮下瘀血，留下难以消失的瘢痕。此外，因抠挤而造成的伤口，经一再的刺激、皮肤增生的结果，易形成隆起的疤痕。 7）避免吸烟，香烟中的尼古丁会收缩微血管管壁，使血液和淋巴中的毒素堆积，皮肤细胞的复氧率降低，因而使皮肤的愈合能力减弱，易于形成痤疮伤口的交叉感染。 8）保持乐观情绪，释放压力，多参加户外活动及社交活动，能舒畅心情并增强强皮肤代谢能力，对痤疮患者来说尤其关键。 9）多食含长纤维的食品, 调整消化系统，保持大便通畅, 对防治痤疮有良效。
（一)本病常见于青年男女，多在青春期开始发生。
（二)痤疮以面、上胸、背部等处的粉刺、丘疹、脓疱等皮损为主要症状。
1.粉刺：初起为粟粒或针孔大小丘疹，呈与毛囊口一致的圆锥状，毛囊口有栓塞，头黑体白的半透明状，挤压时可出。
2.丘疹：皮脂腺口完全闭塞，形成丘疹，中央有黑头粉刺，可形成炎症性或非炎症性的丘疹。
3.脓疱：在丘疹的基础上感染，发生在丘疹顶部有脓疱，破溃后流出粘稠黄脓。
4.囊肿：皮损周围形成大小不等的皮脂腺囊肿，正常皮色或暗红色，按压时有波动感，顶端可有黑头，挤压时可有血性或胶状分泌物排出。
5.结节：炎症较深时，脓疱之壁加厚，形成淡红或紫红的结节，或隆起呈半球或圆锥形，可长久存在，亦能逐渐吸收，亦有溃脓结疤或成窦道者。
以上诸种皮损，可数种同时存在，亦能互相转化，多数病者伴有皮脂溢出。多数病者无自觉症状，若炎症明显时可引起疼痛及触痛。
1. 一般治疗：平时忌食辛辣和刺激食物和饮酒，避免暴晒和过冷过热的刺激，避免精神紧张，保持良好的心态和生活规律。有胃肠道疾病应及时治疗，保持大便通畅。调整内分泌失调。
2. 中医内调治疗：中医认为痤疮是内热炽盛，外受风邪所致，但有肺热、血热、肝热、阴虚内热之分。脓疱等皮损属于风热、毒热所致。囊肿性痤疮聚合性痤疮等炎性症状不明显，慢性过程，为寒疮寒疡之症。又如瘢痕性痤疮可因气滞血瘀所致。
2. 皮肤科局部用药：一般皮肤科医生为能减轻红斑丘疹、脓疱的炎症，使用消炎杀菌药，如：林可霉素，夫西地酸乳膏，甲硝唑凝胶等。并在外用所有药物时会同时配合温和护肤品外用，比如维生素E乳膏，减轻药物对皮肤的刺激，帮助屏障功能的恢复。
3. 建议系统治疗：一般在皮肤科治疗必使用抗生素和激素，但在专业的脸部健康中心是禁止使用抗生素和激素类产品，这样避免产生抗生素耐药和激素依赖，以及避免过份使用激素导致激素脸和脸部角质层变薄成为过敏性皮肤，脸部健康中心有很多这样的患者，为得到一时的缓解及外观好看，留下终生遗憾。
5）用完电脑要用清水洗脸，显示器上的脏东西会辐射到脸上。
6）少喝可乐类的东西，多喝水。少吃辛辣、油炸、高热量的食物虽然这些食物并不会直接造成青春痘的形成，但是却会“恶化”青春痘的状况，因为这些食物会增加心脏的负荷能力，并使血液中的维生素K的品质降低，间接诱发了青春痘的形成。
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