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同为补阳名方,侧重各有不同

肾气丸(《金匮要略》)与右归饮(《景岳全书》)都是非常知名的补阳方剂,二药都使用了附子、肉桂温补肾阳,熟地、山药、山萸肉滋补肾阴,阴阳双补,但都还是以补肾阳为主。通常人们在调理肾阳虚时时首先选择的就是肾气丸、右归饮、右归丸等。

二药虽同为温肾壮阳剂,但功效侧重还是有所不同,需辨证使用。肾气丸中泽泻、茯苓、丹皮利湿化饮,补中寓泻,能治肾阳不足,腰膝冷痛,少腹拘急,小便不利,夜间尿频及水饮停聚之水肿、痰饮咳喘,临床多用于慢性肾炎、肺气肿、尿崩症、神经官能症等属于肾阳虚者。肾气丸中加牛膝、车前,称作济生肾气丸(《济生方》),相比肾气丸温阳消水利肿的作用更强,常用来治肾虚腰重脚肿,小便不利等。

右归饮补而不泻,且有枸杞子、杜仲温养肝肾,助火壮阳的功能更强,适用于命门火衰而致的虚寒证候,甚至出现真寒假热证象者也可使用。临床多用于神经衰弱及慢性肾炎等属于肾阳虚者。右归丸中增加了菟丝子、当归、鹿角胶以温补肾阳,填充精血,使用范围与右归饮相似,但补力较右归丸为强,常用治过劳伤肾,脐腹冷痛,神疲腰痛,阳衰无子等证。

总起来说,肾气丸能补能泻,补阳兼能利水;右归饮补而不泻,温肾壮阳的作用更强。命门火衰,虚火上浮,肾不纳气,喘急欲脱,下焦虚寒,水肿久泻宜用肾气丸;阳虚火衰较重者气怯神疲,腹痛腰酸或阴盛格阳,真寒假热宜用右归饮。

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