中医书友会第1278期
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I导读：秦老将药物的配伍分成三类，并在每一类目下，举了很多实例，对我们复习中药和方剂很有帮助。（编辑/王超）
药物配伍
作者/秦伯未 整理/王凤岐、吴大真
药物配伍大致分为三类：
第一类：用两种相对的性质和不同气味、不同功能的药物结合，如气与血，寒与热，补与泻，散与收，升与降，辛与苦等，在相反相成中，改变其本来的功效或取其另一种新的效果。这类配伍最有意义。
例如：
桂枝——白芍（气——血）桂枝汤，调和营卫。
人参——丹参（气——血）二参丹，养心和血。
金铃子——延胡索（气——血）金铃子散，止腹痛。
香附——高良姜（气——血）良附丸，止胃脘痛。
山栀——牡丹皮（气——血）加味逍遥散，清肝热。
黄连——肉桂（寒——热）交泰丸，治心肾不交失眠。
黄连——吴茱萸（寒——热）左金丸，平肝制吞酸。
黄连——干姜（寒——热）泻心汤，除胸中邪结。
柿蒂——丁香（寒——热）丁香柿蒂汤，止呃逆。
石膏——细辛（寒——热）二辛散，消牙龈肿痛。
黄连——木香（寒——温）香连丸，止赤白痢。
黄芩——厚朴（寒——燥）芩朴散，化脾胃湿热。
黄柏——苍术（寒——燥）二妙丸，治下焦湿热。
白术——枳实（补——消）枳术丸，健脾消痞。
黄芪——防风（补——散）玉屏风散，治体虚感冒。
白芍——柴胡（补——散）四逆散，和肝泻热。
红枣——生姜（补——散）桂枝汤，和气血。
鳖甲——青蒿（补——清）青蒿鳖甲汤，退骨蒸劳热。
黑芝麻——桑叶（补——清）桑麻丸，治肝阳头晕。
枸杞子——菊花（补——清）杞菊地黄丸，明目。
干姜——五味子（散——收）苓甘五味姜辛汤，化痰饮。
白矾——郁金（敛——散）白金丸，治癫痫。
柴胡——前胡（升——降）败毒散，疏邪止咳。
桔梗——苏子（升——降）杏苏散，调胸膈气滞。
半夏——黄连（辛——苦）泻心汤，止呕。
皂角——白矾（辛——酸）稀涎散，涌吐风痰。
乌梅——生地黄（酸——甘）连梅汤，化阴生津。
乌梅——黄连（酸——苦）连梅汤，泻烦热。
当归——白芍（动——静）四物汤，养血和血。
第二类：用两种药物相辅而行，互相发挥其特长，从而增强其作用，如化湿结合理气，发汗结合通阳，包括上下、表里结合，以及相须、相使等在内。这类在临床上最为多用。
例如：
苍术——厚朴，平胃散，燥湿行气。
淡豆豉——葱白，葱豉汤，散寒通阳。
半夏——陈皮，二陈汤，化痰顺气。
杏仁——贝母，桑杏汤，顺气化痰。
知母——贝母，二母散，清热化痰。
枳实——竹茹，温胆汤，和胃止呕。
木香——槟榔，木香槟榔丸，行气导滞。
人参——蛤蚧，人参蛤蚧散，补肾纳气。
黄芪——防己，黄芪防己汤，行皮水。
人参——附子，参附汤，温补元气。
黄芪——附子，芪附汤，温固卫气。
白术——附子，术附汤，温补中气。
附子——茯苓（相使）温肾利水。
黄柏——知母（相须）清下焦湿热。
第三类：取性质和功效类似的两种药物的同用，目的在于加强药效，或使内脏之间得到兼顾。例如：
党参——黄芪，补气。
附子——肉桂，温肾回阳。
山药——扁豆，补脾止泻。
沙参——麦冬，润肺生津。
柏子仁——酸枣仁，养心安神。
杜仲——续断，补肾强腰。
麻仁——瓜蒌仁，润肠通便。
龙骨——牡蛎，固脱。
金樱子——芡实，固精。
赤石脂——禹余粮，涩肠。
谷芽——麦芽，助消化。
桑枝——丝瓜络，活络。
牡蛎——石决明，潜阳。
升麻——柴胡，升提气分。
旋覆花——代赭石，降气。
橘核——荔枝核，消疝气。
甘松——山柰，止胃气痛。
海藻——昆布，消痰核。
荆三棱——蓬莪术，消癥瘕痞块。
白茯苓——赤苓，利水。
甘遂——芫花，逐水。
常山——草果，截疟。
当归——川芎，活血祛瘀。
桃仁——红花，破瘀。
蒲黄——五灵脂，祛瘀。
乳香——没药，理气散瘀止痛。
藿香——佩兰，清暑。
金银花——连翘，清热解毒。
黄连——黄芩，泻火。
桑叶——菊花，清风热。
羌活——独活，治风湿疼痛。
川芎——草乌，治寒湿疼痛。
青皮——陈皮，疏肝胃气。
苏梗——藿梗，理脾胃气。
天冬——麦冬，滋养肺肾。
芦根——茅根，清肺胃热。
砂仁——蔻仁，健脾胃。
神曲——山楂，消谷肉食积。
关于药物配伍应用的例子很多，不能悉举。如外感咳嗽常用苦杏仁、象贝母，但肺阴不足，兼见内热，或外邪不解，咳痰不爽的，可与甜杏仁、川贝母合用，处方惯写甜苦杏仁、川象贝。还有三种药配伍，如杏仁、薏苡仁、蔻仁同用，宣化三焦之湿，以及个别地区用神曲、山楂、麦芽消食，处方惯写焦三仙之类，没有提及。总之，药物配伍有其重要意义，如果知其然，而不知其所以然，或随意凑合，将会造成杂乱和叠床架屋的现象。
秦老还提醒我们一件小而大的事，他说：处方是给药店配药用的药名，用量必须整齐清楚，不要潦草，这样可以避免意外差错。
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