男，45岁
间断性头痛5年余加重3天。患者于5年多前开始头痛，痛在耳后，左右侧交替疼痛，并向头顶方向窜痛。
某医院诊断为“三叉神经痛”，给予口服卡马西平、甲钴胺和维生素B1治疗有效。后疼痛断断续续时轻时重，一直口服某中药制剂口服液治疗。
3天前疼痛加重，并伴有恶心。故来大诚中医找程凯教授诊治。舌象舌体胖，苔白滑，舌尖红。
此患者痛在后头部耳后，并上窜至头部。应该是颈神经后支源性头痛，是指枕大神经、枕下神经、枕小神经和第3枕神经痛的总称，一般以枕大神经痛为主，疼痛表现在枕部范围。广义枕部是指四对枕神经的分布区，即顶结节以下，两侧耳根后，下颌角水平向后的连线间。此区域是足太阳经、足少阳经走形。
膀胱足太阳之脉，其余目内眦，上额交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑还出别下项……是动则病冲头痛，目似脱，项如拔……是主筋所生病者，…头囟项痛；
胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后循颈行手少阳之前，至肩上……是动则病口苦善太息……是主骨所生病者，头痛颔痛，目锐眦痛……
根据患者疼痛部位在耳后，并上窜至头部。可以判断为较为少见的枕小神经痛。枕小神经痛多为隐痛，阵发性加剧，急性期仅有数日病史，慢性患者可长达数年，无从眼、耳、鼻、口等处诱发头痛的病史（和三叉神经痛相鉴别）。所以此例患者诊断为：头痛（枕小神经痛）；风痰阻络证，病位在足少阳足太阳。
鉴别诊断：三叉神经痛。
1，额枕肌松解；2，天窗；3，耳尖刺血；4，耳针；5，中药汤剂。
目前，程凯教授定期在北京大诚中医针灸医院带教出医保门诊，带领程氏针灸传承弟子为患者诊治。
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本医案由：程氏针灸第五代传承弟子-李伟需整理
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