跟省名中医杜发斌学养生“汗症”篇
近期，3位被“汗”困扰的患者不约而同来到江门市五邑中医院国医堂611诊室……
第一位患者是48岁的张阿姨，每日面部爆发性出汗1-2次，伴夜间潮热失眠2周。近半月来爬楼梯或情绪激动时也易出现面颊部、颈部爆发性出汗，而且淋漓不尽，让其苦不堪言。不光如此，张阿姨夜间潮热异常导致失眠，特别是后背和胁肋部出汗最多。有时还伴有心悸，情绪很不稳定，易暴躁、发怒；稍口渴，食欲正常，大小便正常。
第二位患者是小胡今年22岁，出汗持续2个多月。2月前小胡因为感冒吃了清热解毒的药物后全身开始少量出汗，以胸口最多，伴怕风、皮肤摸起来湿冷的，膝盖怕冷。虽是炎热季节晚上还是要盖被子，而且睡觉时觉得用手按住胸口才能踏实入睡，白天容易打瞌睡，食欲正常，大小便正常。
第三位患者是今年40岁的谭大哥，3个月中在白天出汗，尤其活动后出汗明显、头颈项部为主，怕风、食欲正常，睡觉好，大小便正常。
省名中医杜发斌坐诊我院国医堂
受聘我院的省名中医杜发斌耐心细致地为3位患者看诊，经过中医辨证，考虑第一位患者为肝肾阴虚汗症；第二位患者为太阳表虚漏汗症；第三位患者为营卫失调汗症。杜主任分别开具了不同药方，让患者服用1周后来复诊，并叮嘱了注意事项。
▲杜发斌在江门市五邑中医院“国医堂”接诊患者
一周后
3位汗症患者不约而同带着笑容再来复诊，开心地告诉杜主任出汗减轻明显，经详细看诊后，杜主任根据患者具体情况调整方药。
杜主任说，中医的《十问歌》里，首先便是“一问寒热二问汗”，可见汗液作为诊察病情的第二指标意义大，临床医师可以借助有无汗液，出汗时间、部位、多少或者是汗液颜色、气味的不同可以来分辨病情的轻重缓急和预后转归。
▲杜发斌教学查房
小编提问：什么是汗？
杜发斌主任
正常情况下，汗是体内精气由于人体自身调节功能的需要而排出的。正常的汗出，有调和营卫、滋润皮肤的作用。正常人在体力活动、进食辛辣、气候炎热、衣被过厚或是情绪激动等情况下都可能出现出汗的情况，这些都属于正常的生理现象。
但如果你该出汗时反而不出汗，或者是不该出汗而出汗，也就是说当汗出而无汗，不当汗而汗多的时候，或者是仅见身体的某一个部位出汗，这都属于病理现象。
小编提问：
为什么会不同的部位出汗，和什么有关？
如果只在局部出汗，又是什么原因？
还有，自汗和盗汗、冷汗和热汗要怎么区分？
杜发斌主任
头部出汗：古代叫作“但头汗出”。头部出汗最常见的原因是上焦热盛、湿热向上熏蒸或者虚阳上越。
半身出汗：也就是只有身体的一半出汗，或者是左半身，或者是右半身，或者是下半身，或者是上半身。病因考虑经络阻痹、气血不畅所导致的，以不出汗的那半身是病变位置之所在。
手足出汗：也就是手心和足心出汗。手足心出汗过多最常见的原因，和阴虚内热手足心发热的原理基本相同，都是属于阴虚内热或者是由体内一派郁热所导致的。另外一种常见的原因是阳明燥热，这是《伤寒论》里面讲到的阳明腑实证，就是我们的胃肠道里边一派热象，或者是燥实内结的时候，也会出现这种手足心的汗出。
心胸出汗：在心口或胸窝这些部位出汗。这种心胸出汗，在很多时候也可以是正常的现象。但是如果说这个部位出汗过多的话，那就是病理状态了，多见于虚证，比如说心脾两虚、心肾不交。
自汗：是人在清醒的情况之下就出汗了，或者稍稍活动就出汗，甚至不活动时也冒汗。自汗的常见原因是气虚和阳虚，由于阳气比较虚弱，不能固护肌表，所以津液外泄，才导致了自汗的情况，活动之后会更加耗伤阳气，所以自汗加剧。
盗汗：睡着了之后出汗，一醒过来汗就停了，往往是阴虚内热所导致的，阴虚而产生内热。当然了，除了阴虚内热之外，实热证也可以出现盗汗。
冷汗：一般来说都是阳气不足。或者是受到恐吓或者惊吓之后，出了一身冷汗，那么这种情况应该是属于正常的。
热汗：出的汗是热的。一般属热证，常常是由于体内的热邪熏蒸导致的。
杜发斌省名中医传承工作室于2018年3月正式成立，由一支热情的中青年中医师团队组成，目前工作室已顺利开展各项活动，包括：名医讲堂、经方沙龙、中医查房、名医义诊、中医馆坐诊、建立中医经典经方·肝病防治联盟等等；通过收集资料、整理分析、总结提炼、传承研究等方式撰写医案100余篇及根据杜发斌的学术经验编撰了10个常见病症（咳嗽、失眠、肝积、胃痞、汗症、发热、泄泻、口舌疮、痤疮、头晕）的临床诊治方案；撰写了一部书籍《跟中医专家学养生》以及10篇论文；开展了中医科研项目7项等，以培养中医临床和科研人才。
杜发斌
男，61岁，广东省名中医, 江门市五邑中医院主任中医师、湖南中医药大学 硕士研究生导师，广东省中医临床优秀人才，江门市名中医 ，改革开放后首届大学生（77级）， 82年毕业于湖北中医学院中医系，学士学位，毕业后至今从事中医内科临床、教学、科研工作近三十七年，曾在湖北民族大学医学院和附属医院（原湖北恩施医学专科学校）工作十四年。91年曾从师于广州中医药大学著名中医药学家王建华教授。2006年曾拜师于全国名医田玉美教授和国医大师梅国强教授。96年调入江门市五邑中医院工作，2000年晋升为主任中医师。中国中西医结合学会广东肝病专业委员会常务委员，广东中医药学会肝病专业委员会常务委员，广东肝病专业委员会常务委员，广东中西医结合亚健康专业委员会常委，广东中医老年病专业委员会常委，广东药学会中医肝病用药专业委员会常委，会员，1998——2008年任广东省江门市中医药学会会长。
从事肝病、消化、肿瘤内科及中医、中西医结合内科临床工作三十七年，积累了较为丰富的临床经验。通过不断有学习和创新，在中医理论有独自的创新与思考，在临床实践中有自己独特的方法，数十年来，解惑疗疾，治人无数，自行研制的肝病系列药物和消化系治疗药物在医院及相关医院临床上广为应用，并取得较好的临床效果。2016年承担广东省名中医传承项目工作，任指导老师，带徒二名（已出师）。2018年由广东省中医药管理局审批成立“杜发斌省名中医传承工作室”，带徒弟数名。
出诊地点：江门市五邑中医院国医堂611室
出诊时间：每逢星期三上午
临床专业：中医内科，主要从事中医肝病、脾胃疾病、各种肿瘤、临床疑难病症的中医治疗。
文章来源：杜发斌省名中医传承工作室
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