作者：汪茜茜
深圳市人民医院规培医生
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高尿酸对痛风说：
长大以后我就成了你
随着生活水平的提高，尿酸高已经成为成功人士的「标配」，然而，尿酸高的危害你知道吗，你重视了吗？
尿酸高，究竟是怎么回事，尿酸高等于痛风吗，痛风一定尿酸高吗，尿酸高一定要吃药吗？今天，我们就来揭开它的面纱。
问题 1：尿酸高是什么？
尿酸高，医学名称：高尿酸血症，就是血里的尿酸多了。为什么会尿酸高？一是生产多，二是排不够。
尿酸，80% 是人体细胞代谢分解的产物之一；20% 是食物中的嘌呤经过酶分解出来的；
80% 是基础，昨天今天差不多；吃进去的 20%，决定了体检报告上尿酸那一栏有没有向上的箭头，也决定了吃顿大餐后第二天早上会不会脚痛。
那么，
问题 2 来了：
哪些东西会加重尿酸升高？
佛曰，酒肉穿肠过，尿酸血里留。
尿酸高有「三心」：
海洋之心——海鲜，虾蟹鱼贝蛤类；
动物之心——内脏、骨髓，老火炖汤；
植物之心——种子，花生、核桃及豆类、啤酒等。
海鱼和动物的肉里嘌呤多，炖汤里骨头和肉的嘌呤都溶在汤里了，经过人体代谢形成痛风的罪魁祸首——尿酸；
大麦小麦经过发酵酝酿，变成美酒，但满满的都是大自然的馈（niao）赠（suan）。
有人不服了……
问题 3：尿酸高就一定痛风吗？
不一定。
只有尿酸在关节、肾脏和皮下沉积，引发炎症和损伤了才算痛风。只有 5～15% 的高尿酸会发展成痛风，一般有家族史，毕竟除了遗传，家族的生活习惯也是接近的。
问题4：痛风要一直吃药吗？
一般的轻度高尿酸可以先尝试饮食控制，少吃「三心」，多吃蔬菜水果，适当运动减肥。
痛风发作有神药秋水仙碱，也有镇痛消炎、抗炎药，实在不行少少激素副作用少起效也快，身心舒适。
痛风不发作了也别翻脸不认人，降尿酸要持之以恒，饮食、运动、药物相结合；定期复查血尿酸，如果有肾脏损害的还要查肾功能。
如果长期控制，是可以逐渐减量的，但应在医生监测下科学减量。不要担心药盒上可怕的副作用，写出来的我们都盯着，没写出来的比如高尿酸、痛风的损害才是无形的刀。
进阶问题 5：
尿酸不高，一定不是痛风吗？
不一定。
有些时候尿酸藏在关节附近，血里的尿酸就少了，不吃药的或者吃多了点「三心」时候，关节甚至是肾的尿酸就会跑出来搞破会，反反复复，所以，降尿酸是个持久战，敌进我进，敌退我也进。
进阶问题 6：
常吃的痛风药要注意什么？
痛风发作三用药：秋水仙碱、消炎镇痛、激素。
秋水仙碱：起效快，短期少量急症用，注意恶心呕吐腹泻。
消炎镇痛：可以常用，注意胃病出血和黑便。
激素：量少效果好，起效迅速易反弹，医生指导方可用。
缓解期用药：减少尿酸生成、促尿酸排泄。
别嘌醇经典老药，一旦红斑疹子速停药，医院就诊不能拖。非布司他、苯溴马隆都是可长期用的降尿酸药，注意胃口和肝肾功能。
反复痛风需长期吃药，定期复查，医生监测，控制饮食，减轻体重，多管齐下。
尿酸高不可怕，可怕的是不重视、不行动，依旧大饮大食、不吃药不看病，错误的以为吃药副作用大。君不见……
多少痛风变肾衰，
回头已无后悔药，
早期预防早监测，
科学饮食科学治，
高尿酸并不可怕，
痛风也是纸老虎。
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