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跟腱之痛之伤-问题大全

顾名思义,“跟腱”就是止于脚跟上一条长肌腱。在我们熟称的“脚脖子”处,可用手触摸到。解剖图上可见,白色的,具有弹性的肌腱。也是人体最粗大的肌腱。






跟腱是指在足跟与小腿之间有一条很粗壮结实、绷得很紧的肌腱。跟腱长约15cm,是人体最粗大的肌腱,由小腿三头肌(比目鱼肌、腓肠肌内、外头)肌腱在足跟上方约15cm处融合形成。







人的行走、跑、跳就依仗着这条强有力的肌腱。跟腱短,跑步步子小,甚至走路有可能出现双脚不稳。





跟腱若是完全断了就会寸步难行。这也是在运动损伤过程中的一种诊断方式,如果小腿后侧突然受伤,不是剧烈的肌肉拉伤的疼痛感,但是无法走路,很有可能跟腱断裂了。





在武侠小说中常常会有这样的惩罚,抽掉脚筋,让其变成不能走路的残废,其实就是砍断跟腱。



常见跟腱问题:

一、跟腱断裂


跟腱断裂可分为两类:


一类是自发性断裂,常见于运动员和舞蹈,表演类的演员。




另一类是外伤,通常伴有皮肤的损伤或骨折。





跟腱断裂后需要手术缝合




二、跟腱炎


在临床上跟腱炎很常见,一般喜欢奔跑、爬山等负荷性运动的人群会发生跟腱炎,如果局部有皮肤破损,会有细菌存留,多是低毒性细菌,造成不利影响。






注意避免反复激素封闭治疗,以防发生跟腱自发性断裂。激素刺激之后跟腱会出现皮筋老化现象,断裂的概率更高。




三、止点性跟腱炎

脚跟后部疼痛。开始是在在运动强度大后感到疼痛,之后后可转为持续性疼痛。

检查可见跟腱止点部外观正常或增大,局部压痛。让病人单足提踵困难或引发疼痛。




四、跟腱附着部骨质增生


诊断时,以下两种病变可单独或合并于跟腱炎存在,应注意检查区别。

表现为跟骨后上节结增生肥大,可无疼痛。但影响穿鞋,或穿窄小或硬帮的鞋后,突出部皮肤和鞋帮摩擦产生炎症,引起疼痛。





五、跟腱滑囊炎


正常在跟腱止点附近有两个滑囊。

一个位于皮肤和跟腱之间为皮下囊。

皮下囊受到刺激后发生炎症,局部红肿热痛


另一个位于跟腱和跟骨后上结节之间为跟腱囊。

跟腱囊发生炎症后,可出现跟腱前疼痛,局部肿胀后,向跟腱两侧突出。背伸踝关节,可引起疼痛。



六、跟腱后滑囊炎

发生在跟腱上方的滑囊炎症,是足跟位置与功能异常的结果。

最多见于青年女性,但男性也可发生。由于足跟在整个步伐周期中容易以内翻的位置活动,过度压迫跟骨外后侧面与鞋帮之间的软组织。




跟骨的这一面变得隆起,易于触及,常被误认为外生骨疣。当发炎的滑囊增大时,在跟腱上就出现一个疼痛的红色肿块。根据病人所穿鞋型,有时肿胀扩展到跟腱的两侧,慢性病例的滑囊形成永久性纤维化。




跟腱损伤的病因和原理


一、原因不明:

跟腱滑膜炎病因尚不十分清楚。不但运动员可发生此类病变,不好运动的中老年人也可发生。一般认为是由于跟腱受到反复应力作用后发生微小撕裂所致。也可由于一些全身性疾病所引起,如类风湿性关节炎,强直性脊柱炎等。




二、过度疲劳导致:


跟腱末梢病是指在长期奔跑时,腓肠肌收缩使足跟抬高,前半足触地。



例如:下坡奔跑,因为落地远和加速距离长,前足撞击地面产生的应力比在平地时大得多。上坡奔跑时,由于足跟比前半足位置低,因此腓肠肌必须作更大的功来抬高足跟。





跟腱由于受到反复暴力引起炎症反应简称为跟腱炎。




三、足部受力不均衡导致:


1、柔软的鞋跟使足跟在鞋内过度移动,导致后半足不稳定。跟腱止点的不稳定,引起跟腱张力不稳定,增加跟腱撕裂的可能性。


2、如果鞋底过于坚硬,第一跖趾关节不能弯曲,会使跟腱承受更大的张力。


因此,选择合适的运动鞋,非常重要




3、跟腱炎的生物力学因素包括过度内旋,足跟着地过远,膝内翻(O形腿),腘绳肌和腓肠肌僵硬,跟腱张力过大,弓形足以及足跟内翻畸形。


4、扁平足 。足弓处减震能力差,足跟处多次震动牵拉,重复疲劳。



预防与康复方法


1、外力矫正平衡。用泡沫橡胶垫或毡垫抬高足跟。



2、内部矫正平衡训练。评估肌肉力量的对称性后,针对性的训练,增加平衡能力。


3、放松训练。放松,滚压小腿三头肌,减少肌紧张后对肌腱的牵拉。





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