甲状腺疾病的常用治法（散结法）

甲状腺疾病的治疗方法很多，有中药、针灸、西药及手术等，仅中药治疗又可分为：化瘿散结法、化痰法、理气法、活血化瘀法、祛风法、清热解毒法、利湿法、攻毒法、解痉法、补法等。本节仅就临床常用的、有特点的几种治法，如化瘿散结法、化痰消瘿法、调补阴阳法、以靥治瘿法等进行简单介绍。

一、化瘿散结法

化瘿散结法是应用咸味软坚、理气、化瘀、通络、解毒清热等药物使瘿肿消散于无形的方法，实属消法之一。甲状腺疾患的主要临床特点之一便是有甲状腺肿物，中医称为“瘿肿”，治疗的目的就是使之消散于无形。因此化瘿散结法便成为主要治法之一。瘿肿形成，应当尽速消散，否则会使病情缠绵，变生他证，甚至恶变为癌症，所以化瘿散结法又是最重要的治法之一，但由于瘿肿的原因各异，化瘿散结之法颇多。

1.软坚化瘿法这是用海产味咸、软坚散结的药物使瘿肿消失的方法。因中医认为咸能软坚，海藻、昆布等药物含碘丰富，是治疗瘿肿行之有效的药物。该方法适用于单纯性甲状腺肿，甲状腺肿瘤等疾患。常用药物如海藻、海带、海蛤壳、昆布、海浮石等，常用方剂如四海舒郁丸、海藻玉壶汤等。

2.理气散瘿法这是用理气的药物使瘿肿消散的方法。甲状腺肿物是由于气滞、血瘀、痰凝、热毒等多种因素形成，但其中气的运行失常是一个很重要的方面。气滞可致经络阻塞，血行不畅而产生血瘀。气滞也可使津液不能输布而凝结成痰。所以气滞是形成瘿肿的主要因素之一，而且在临床上的瘿肿患者，气滞、气郁症状多见。因此理气散瘿法是普遍应用的方法之一。本法适用于瘿肿随喜怒消长，面部憋胀发紧，呼吸急促，易急躁，善太息之单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症以及甲状腺腺瘤等病。常用药物有青皮、陈皮、桔梗、柴胡、香附、枳壳等，常用方剂如逍遥散等。

3.化瘀散瘿法这是用活血化瘀的药物促进瘿肿消散的方法。血瘀是形成瘿肿的重要因素，本法应用范围较广泛，凡有赤脉交结之血瘿见证，或面部青紫、舌质青紫，或瘿肿突发肿大，痰瘀互结者，如部分单纯性甲状腺肿，甲状腺肿囊肿破裂以及瘿肿坚硬、凹凸不平之甲状腺癌等病。常用药物有川芎、当归、三棱、莪术、琥珀、丹参、穿山甲等，常用方剂如活血散瘿汤等。

4.益肾化瘿法这是用补益肾气的药物配合软坚散瘿等药物，使瘿肿消散的方法。肾气不足，邪乘经产是引发气瘿的重要原因之一，而瘿肿之后也多导致肾虚骨空，常见骨痛、骨折等兼证，所以益肾化瘿之法也是不可缺少的散瘿方法，适用于妇女青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期引发甲状腺肿者；或者伴有骨痛、自发性骨折的甲状腺癌等。常用药物如补骨脂、菟丝子、何首乌、山萸肉、熟地黄等，常用方剂如益肾化痰丸、调元肾气丸等。

5.解毒散结法这是用清热解毒药物配合软坚散结药物，以促使瘿肿消散的方法。瘿肿与热毒常同时存在，有的是由热毒之邪攻袭颈部而成瘿肿，如甲状腺炎症疾患；有的是瘿肿之后复感热毒之邪而加重病情者，如甲状腺癌的毒热表现。本法适用于瘿肿局部灼热疼痛、发热、口渴、便秘、溲赤、舌红、脉数等病证。常用药物有金银花、连翘、夏枯草、白花蛇舌草、板蓝根、半枝莲、半边莲、黄芩、黄连等，常用方剂如牛蒡解肌汤等。