不寐,即所谓“失眠”,古代文献有“不得卧”或“不得眠”等名称,是以常不易入寐或寐不深睡为特征的一种病证。不寐原因很多,有因思虑劳倦、内伤心脾;房劳伤肾、心肾不交;有因心胆气虚、情志抑郁、肝阳被扰及胃中不和等,均可影响心神而致不寐。本病以不易入睡为主症,但症情不一,有初就寝即难以入寐;有寐而易醒,醒后难以入睡;或时寐时醒,甚则彻夜不寐等。病因不同,各有兼症:如属心脾亏损,则表现多梦易醒、心悸健忘、易出汗、脉多细弱;肾虚,则头晕、耳鸣、遗精、腰酸、舌红、脉细数;心胆气虚,则心悸多梦、善惊易恐、舌淡或正常、脉弦细;情志抑郁,肝阳上扰,则性情急躁、易怒、头晕、头痛、胁肋胀痛、脉弦;胃中不和,则见脘闷嗳气、或脘腹胀痛、苔厚腻、脉滑等症。治法当以补养心脾,以生气血;或滋补肾阴,清心降火;或化痰清热,和胃安神等。
【取穴】
处方1 心肾不交
主穴:神门、三阴交。
辅穴:随证(症)加减。
头晕目眩:加百会、印堂、风池。
肝热上冲:加内关、太冲。
肝肾阴虚:加肝俞、肾俞、太溪。
心血不足:加心俞、肝俞。
阴阳不交:加申脉、照海。
胃气不和:加中脘、足三里。
夜寐多梦:加魂门、魄户。
处方2 思虑伤心脾
神门、内关、通里、三阴交。
处方3 肝胆蕴热
窍阴、大陵、行间、侠溪、神门、三阴交。
处方4 胆经虚寒
足窍阴(补加灸)。
处方5 胃不和,卧不安
主穴:中脘、足三里、神门、三阴交。
辅穴:随证(症)加减。
消化不良:加建里、公孙。
腹胀肠鸣:加天枢、内庭。
大便不畅:加支沟、上巨虚。
肝气郁结:加章门、内关、太冲。