【产科宝典】孕期血脂异常有危害吗？

春节过去，大家都陆续返城复工，妊娠期女性也陆续回归常住地，恢复之前的规律产检。过了一个春节，妊娠期女性产检可能又会有哪些问题呢？

-控制体重的，超重啦！

-控制血糖的，血糖飙啦！

-部分控制血压的，血压也不好啦！

因此本期主讲血脂异常。

1、孕期血脂的改变

孕期血脂会出现一定程度生理性的升高，属于正常现象；但当高于一定程度，则属于病理状态，发生血脂异常。

一般孕期血脂呈进行性升高，孕晚期达到最高，产后逐渐下降，在产后6周血脂可恢复正常。

2、血脂的分度

那么血脂高于多少属于血脂异常？

正常人未服用药物情况下，符合以下一项或多项，即考虑血脂异常：

①胆固醇≥6.2mmol/L

②低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L

③甘油三酯≥2.3mmol/L

甘油三酯>10.0mmol/L，考虑重度高脂血症。而孕期血脂异常，在我国现阶段临床上并没有一个统一的诊断标准。

参考《威廉姆斯产科学》，孕期不同时期的高血脂范围可分如下：

孕早期：胆固醇>5.70mmol／L，甘油三酯 >2.18mmol／L；

孕中期：胆固醇>7.55mmol／L，甘油三酯>4.20mmol／L；

孕晚期：胆固醇>7.95mmol／L，甘油三酯>5.47mmol／L。

3、高血脂的危害

孕期血脂异常会有什么危害呢？

孕期血脂异常可能是单一的危害，同时也是孕期多种并发症、合并症的高危因素，包括：肥胖、高血压（子痫前期）、糖尿病等。

同时有研究表明：血脂异常可能导致自发性早产。研究显示无诱因发生自发性早产的孕妇，发现其存在血脂异常。

4、血脂异常的控制及治疗

孕期血脂的控制：饮食及运动占据重要的位置。

药物治疗主要用于经饮食及运动控制不佳，或者有高危因素，如家族史、糖尿病等。

孕期用药受限，一线药物建议使用贝特或他汀类，具体用药应在临床医生指导下使用。

目前孕期血脂异常并没有统一诊断标准，孕期应关注血脂异常，一旦出现血脂异常，应及时予以干预，降低孕期并发症发生及不良妊娠结局；在经饮食及运动后仍控制不佳，及时用药。

参考文献：

《血脂异常基层健康管理规范》2021年

《威廉姆斯产科学》第25版

文字丨汪雪连

编辑丨汪雪连

校稿丨姚强

助力嘉宾| 邹童 吴奕成 翁有义 黄雪

作者：汪雪连

来源：产科医师姚强公众号