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8月1日起!医保迎来新调整?医保迎来新变化,个人医保或将取消?
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2023.07.27 浙江

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在五险一金当中,医保或许就是和我们普通人生活联系最为密切的一个了,我们没有人说能百分百地保证,在一生当中不生病,医保切实关系到我们每个人的生活。

但是在漫长的医保实施过程当中,却暴露出了很多的问题。近些年,国家也在不断更新医保政策,想要让医保更加贴近群众生活。

8月1日开始,国家医保进行了一次大调整,针对这些年顽固问题,也都作出了针对性的调整。这一次的调整,是医保政策的一大进步,前面就有传言,个人医保账户将会取消,也是引起群众很大反响的一个政策。

大改动:个人账户不会取消

医疗保险是五险一金当中,最贴近我们生活的一个保险,今年,就迎来了一次很大的调整。

此前,一直都有传言说在新的医保制度里面,我们所有的个人账户都会被废除,对此,大家也都人心惶惶

毕竟,医保个人账户里面的钱是实打实的钱,现在这么大一笔钱难道就要凭空蒸发了吗,这肯定会引起很大的反应。

对此,也在这儿进行一个说明,其实不是个人医保账户需要取消,应该说,是每个月打到个人医保账户里面的钱少了一些

而且,在新的医保政策当中,个人账户和统筹账户的界限被模糊化了,也就是说,很多时候,我们可以用统筹账户去代替个人账户。

这样,也给了大家更大的自由

但是总体来说,这一次医保制度,更加贴近民生了,也解决了我们很多人在去医院看病的时候,会遇到的切实问题。

这一次的医保改革,是一次很大的变动,就个人账户和统筹账户的界限模糊来说,就已经是一次大改了。

新医保具体政策解读:门诊、个人账户、共享账户、大病保险

我们可以根据这一次的改革,来和大家分析一下。其实,这次的改革其实覆盖到了我们缴纳医保的全体成员。

首先,就是国家对于一些常见病症,也纳入了统筹医保的报销范围

就比如说我们比较常见的高血压糖尿病等覆盖面比较广的慢性疾病,也都被纳入了医保统筹的范围之内。

这一点,家里有老人家的也可以注意一下,具体政策可以去当地医院进行询问。

其次,就是一种互联网+的医疗服务体系

这一部分是针对于年轻群体的,也是用来缓解医院的人流量压力的一个措施

这不是今年的新规政策中的,但是,确实是这几年一个非常大的改变,切实改变了我们的挂号习惯,大大地节约了时间。

我们现在在手机上面可以一键挂号,不用像以前那样子早早地去医院排队了,这也是我国医疗体系改革的一个部分。

第三,就是在改革之后,个人账户的余额全家都可以使用了。

在此前,个人账户的余额就是只能自己使用,但是在此次改革之后,个人账户的余额可以到指定医疗机构,全家共同使用。

对于这一点,有一个值得补充的一点,那就是需要到指定的医疗点携带本人的身份证件才,可以使用。

第四,也就是最重要的一点,那就是门诊报销的比例有了很大的改变

在此前的时候,门诊费用是由个人账户进行支付的,也就是说,是不能够用统筹医保账户来报销的。

这一点对于很多慢性病的病人来说是非常痛苦的,他们本身就要经常去医院进行治疗,而且有很多都是挂的专家号,这样下去的话,个人医保账户的钱很快就会用完。

在用完之后,就是要个人支付,也是很大的压力。

但是自从2023年开始,新政策规定,一个人每年在门诊上的费用超过了600元,就可以在统筹账户部分进行报销。

也就说,600元以内的门诊费用还是由个人账户支付,但是在600元以上的费用,就可以走统筹报销的路线。

这对于很多人来说,减轻了很大一部分的压力。

这一点,其实是医保政策在向年轻人倾斜的证明。

对于很多年轻人来说,可能平时就是小病不断,每次去门诊都只能走个人账户,压力也挺大的。

就医院来说,门诊的范围是非常广的,除了门诊挂号,还有化验开药挂盐水,这些都是属于门诊的范围

在以前的时候,这些都是不能报销的,但是在新规之后,这些所有门诊项目加起来,每年超过了600元,就可以走统筹医保的路线了。

这对于很多家庭来说,直接就减轻了很大一部分的压力。

第五,也是很多人在讨论的一点,那就是个人账户的收入减少

也就是我们开头所说到,个人账户的问题。

在以前的时候,员工每个月的个人账户是按照当月缴纳的所有钱的2.9%划入的。

但是在新医保政策之后,2.9%这个数字下降到了2%,最直接的影响,就是每个月进入个人账户的钱减少了。

这一点,对于大部分缴纳最低社保的在职员工来说,其实并没有很大的差别。

真正影响到的是一些公务员和事业单位的员工,他们是按照最高标准来交的,按照2200元来算,2.9%就是每个月接近63元,但是现在,每个月就只能有44元。

但是如果按照600元来算,2.9%的话,每个月也只有将近18元,2%每个月也有12元,相差可能并不会很大。

所以这一部分其实是国家在努力在医保方面维持公平的一种方法。

对此,很多人会有异议,但是我认为,相比于以前个人账户多几块钱,但是统筹报销数量很少的话,现在个人账户少几块钱,统筹报销扩大了很多,为那些确实需要这部分钱来看病的人,提供了帮助。

第六,就是在大病方面,取消了医疗保险上面的红线

在以前的时候,医保报销是有一根红线的,超过了某一个标准,就不能报销了。

但是现在,新医保取消了那一根红线,自从2023年1月1号开始,大病保障由原先的39,525元以上才可以报销,降低为30,404元,就可以报销了。

这一点对于很多家里有慢性病的老人来说,是非常重要的一点。

这个费用之上不到50,000元,可以按照60%的比例进行报销,在50,000元以上,可以按照70%的比例进行报销。

这一部分报销,也是新医保的重要改进之处,也被称为“二次报销”。

很多老人的身体本身就不好,每次去医院都需要很多钱,一年下来可能很快就超过红线,但是在新医保改革之后,大家就可以不用担心这根红线。

这一点,是国家针对于某些老人的政策偏向,切实惠及到了很多家里有老人的家庭之中。

医疗系统的大事

除此之外,这几年,国家在医保方面还有一些比较小的改动。

首先,就是药品降价问题。在以前的时候,有很多制药厂为了盈利,会故意抬高一些药品的价格。

对此,国家也一直没有设置相关标准。但是,在这两年的时候,由于药品价格问题愈演愈烈,所以国家也开始针对某些药品进行了降价处理,设置了统一标准。

我们可以拿2019到2021的数据来看,按照年度平均来算,药品降价每年基本都在7%左右。

但是,也不得不说一个问题,那就是在前两年的特殊时期,药品价格问题又被重新翻了出来。

我们经常能看到天价药品,这其实不是国家不管,而是私人行为。

这一点,可能还是需要相关人士加强监督,出台相关政策,才可以避免。

其次,就是医疗服务的价格下降

在以前的时候,由于我国医院很多仪器都是进口的,医院引进本身就承担了一些经济成本。

这些费用平摊到了每一个要进行医疗服务的人身上,自然价格也就涨上去了。

但是在这两年的时候,由于国内也可以自主研发一部分的医疗仪器了,所以某些医疗服务的价格有了明显下降

但是,目前这一部分是存在试点城市的,具体的试点城市名单在网上有过公布,大家也可以自行进行搜索,自己所在的城市是否在内。

第三,就是医保多种支付形式的普及

前两年的时候,电子医保卡就已经推出来了,但是在当时,还没有大规模投入使用。

这一点其实和城市有关,可能在某些一线城市,电子医保卡支付已经成为了一种习惯。但是对于二三线城市来说,也是在这两年慢慢普及,大家会发现,基本上各大药房和医院都支持电子医保卡支付了。

这一点,也说明了医保政策正在逐渐向年轻人偏移,国家医疗体系正在努力与互联网进行融合,让大家更加方便更加高效地看病。

互联网的不断发展,大家可能会觉得,我们经常会在热搜上面看到的某些互联网巨头公司就是互联网的全部了。

但是还有一大部分的互联网,是与各种智能化工厂,智能医院相结合使用的,这种,才是影响到了整个社会的改变。

第四,就是医保不再闭门造车,可以多种保险进行衔接了。

这一部分就是相当于医保可以与各种商业医疗保险结合起来,一起支付费用。

第五,就是现在很多医保可以进行异地支付

在以前的时候,即使是在同一个城市里面,只要是在不同区域,医保都不能统一使用。但是现在,无须办理任何手续,医保就可以实现全市通用

而且很多省市可以实现省内通用,具体看每个省市的具体措施,落实到个人头上的话,大家如果想要使用,还是需要去咨询当地医院。

理智看待医保新规

这些改革,其实也就说明一点,国家还是希望能够通过这些措施,让大家看得起病吃得起药

衣食住行,生老病死,是关乎我们生活的方方面面的大事,在这两年之中,不管是养老保险的改进,还是医疗体系的改革,其实都是一种惠民政策

政策下来了,大家也可以放心了,个人医保账户是不会取消的,只是可能相比以前来说,进入个人医保账户的钱会少了。

但是,现在门诊也可以使用统筹支付,也大大减轻了使用个人医保账户的压力,大家也可以不必担心个人医保账户的问题了。

毕竟大家最主要使用个人医保账户的地方就是门诊药房,门诊问题,新医保政策当中也已经解决了。

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