导语
现在基层医院每天就能见到患有慢性胃炎的患者，基层医院医生处方的时候还是得注意药物联合应用、药物的用法、用量及药物之间的相互作用。彭大夫扎根于基层卫生院20余年，是当地响有名气的全科医生，医学知识功底扎实，临床经验丰富，关于多潘立酮的用药问题，来听听彭大夫怎么说。
案例介绍
处方
患者：***，男，78岁。
诊断：胃痛
用药：奥美拉唑肠溶胶囊40mgx14粒
Sig: 40mg 口服 一日三次
颠茄片10mgx20片
Sig: 20mg 口服 一日三次
多潘立酮胶囊10mgx20粒
Sig: 20mg 口服 一日三次
枸橼酸铋钾胶囊0.3gx20粒
Sig: 0.6g 口服 一日三次
彭大夫审核处方后认为：1、联合用药不合理，导致药物之间有拮抗的作用，从而也会增大出现不良反应的发生率。2、该处方用药剂量、服药时间、服用方法不正确，这样大大增加药物的不良反应发生，而且使疗效降低。
案例分析
多潘立酮（吗丁啉）
【1】功能主治：主要用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。
【2】用法用量:本品口服。成人一次1片，一日3次，饭前15分钟～30分钟服用。
【3】不良反应：1、轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、倦怠、嗜睡、头昏等。2、有时导致血清泌乳素水平增高、溢乳、男子乳房女性化等，但停药后即可恢复正常。
【4】注意事项：1、孕妇慎用，哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。2、建议儿童使用多潘立酮混悬液。3、心脏病患者（心律失常）以及接受化疗的肿瘤患者应用时需慎用，有可能加重心律紊乱。4、如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。5、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。6、本品性状发生改变时禁止使用。7、请将本品放在儿童不能接触的地方。8、如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或者药师。
【5】药物禁忌：嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、胃肠出血等疾病禁用。
【6】药品相互作用：1、与唑类抗真菌药如酮康唑、伊曲康唑、大环内酯类抗生素如红霉素，HIV蛋白酶抑制剂类抗艾滋病药物及奈法唑酮等合用。2、抗胆碱能药品如痛痉平、溴丙胺太林、山莨菪碱、颠茄片等会减弱本品的作用，不宜与本品同服。3、抗酸药和抑制胃酸分泌的药物可降低本品的生物利用度，不宜与本品同服。4、如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
综上所述:回归到以上处方，1、多潘立酮与颠茄片合用。颠茄片抑制胃肠蠕动，延迟胃排空的时间，与多潘立酮的作用相反，故二者合用会相互抵消药效。2、多潘立酮与枸橼酸铋钾胶囊合用。枸橼酸铋钾在胃内形成保护膜，保护胃壁。故二者合用多潘立酮加速胃排空，使枸橼酸铋钾在胃内形成保护膜的时间缩短，降低疗效。3、多潘立酮与奥美拉唑肠溶胶囊合用。因两者是不同的作用机制理，多潘立酮是促胃动力药，奥美拉唑是抑制胃酸分泌药中的质子泵抑制剂。故两者合用可以降低药物的生物利用度。
彭大夫寄语
医师处方必须认真、严谨、合理、规范。比如给药的剂量、给药的时间、给药的方法如饭前或饭后，药物的不良反应，药物的相互作用等。利用工作之余多阅读药品的使用说明书，严格按照说明书使用。给患者取得最好的效果，避免出现不良的反应，甚至避免医疗纠纷，从而也不浪费资源。
来源：红杏e生
作者：彭举明
联系客服
