在为今年的全国临床肿瘤大会（CSCO）准备讲课内容，一边写一边觉得有些概念需要广泛的推广，减少误区。
1、化疗是消化道癌不可或缺的治疗手段，也是综合治疗中的主力军，涉及的领域包括术前化疗、术前放化疗、晚期姑息化疗。以往的化疗理念是化疗至患者不能耐受或出现进展，近几年随着多学科综合治疗的理念，化疗成为患者整体治疗中某一个阶段的治疗方法，而不是持续治疗的手段。
2、化疗的疗效不太可能再提高，细胞毒药物在实体肿瘤中的疗效仅此而已，单药有效率在15-20%，联合方案在30-50%左右，需要更新观念的是如何很好的利用化疗找出治疗敏感的患者，无论是通过现在极力倡导的分子标志物的筛选，还是通过临床反应判断，为进一步的综合治疗提供机会，这是临床医生，特别是肿瘤内科医生需要更新的理念，生命不息化疗不止的概念应该摒弃了。
3、现在有很多基因检测公司一夜间遍布全国，都不知道国家有没有计划和监管，患者花了很多钱，美其名曰为患者找敏感的化疗药物，实际上目前这些基因检测药物敏感性并没有被各国指南推荐，临床还是基于以往的III期临床研究指导化疗用药，这些基因检测只是参考和科研而已。
4、有些患者化疗很敏感，有些确是原发耐药，差距这么大的机理并不是很清楚，不清楚谁是幸运儿，谁是运气不佳，化疗科医生的职责是控制化疗不良反应到最低，使患者能够耐受，其次是要及时判断出无效患者和有效者，无效者应避免过度治疗，有效者要及时提交多学科会诊，为患者综合治疗提供机会。
5、肿瘤还有很多我们不可控因素，同样是晚期癌，有些人可以治愈，有些人却怎么努力都达不到预期疗效，今后是否可以在基因层面区分出差异这么大的两组患者？我认为只是部分人群可以区分开来，还会有患者有N多的不知道。
肿瘤太聪明，人类无法阻挡肿瘤的发生，癌症也是人类众多疾病中的一种，能够早发现早治疗，来一个控制一个是比较现实的有效做法，试图彻底根治癌症是不可能的，也会把我们的思路带入歧途。
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