“羊水不够，喝水来凑”这事靠谱吗？

羊水不够怎么办？不止“多喝水”那么简单！

  

作者｜琳琅

来源｜医学界妇产科频道

羊水，顾名思义是存在于羊膜腔内的液体 是维持胎儿生命的重要组成部分。羊水过少是胎儿危险的重要信号，会引起宝宝的缺氧及畸形。可是不少孕妇坚持“羊水不够，喝水来凑”，那么这事靠谱吗？今天我们来聊聊羊水过少的那些事儿！

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羊水来自哪里？

妊娠早期，羊水主要来源于胚胎血浆，其通过胎膜进入羊膜腔，形成透析液；在妊娠中期，随着胚胎逐渐发育成熟，羊水来源增多，主要来源于胎儿尿液。

羊水维持着一种相对平衡的状态，在不断生成的同时不断被吸收，以保证胎儿的生长发育。

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羊水的正常范围是多少？

随着胎儿的生长发育，羊水量也不断增加以满足胎儿生长需要，羊水量300~2000 ml 属于正常范围，低于300 ml为羊水过少，高于2000 ml为羊水过多。无论是羊水过多还是羊水过少均可影响胎儿或孕妇健康。

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为什么会产生羊水过少的情况？

■ 胎儿畸形

特别是存在泌尿系统畸形，假设胎儿存在肾缺如，存在发育不全，输尿管或尿道出现阻塞，减少了尿排泄，从而会减少羊水的生成；胎儿肺发育不全，某些先天性心脏病均可导致羊水过少。尤其是在早孕及中孕期出现的羊水过少更要警惕胎儿畸形的可能。

■ 胎盘功能减退

多见于妊娠中晚期，尤其是过期妊娠、妊娠期合并症如重度子痫前期、糖尿病、系统性红斑狼疮等胎盘退行性病变等因素影响减弱了胎盘功能，使得胎儿血流需要进行重新分配，而为了使心脑等器官具备充足的血液供应，所以只能减少肺肾等器官的血流量，这样就降低了胎儿尿液生成量以及排泄量，所以会有羊水过少。

■ 胎膜早破

这种情况可能发生在不怀孕的任何阶段，孕中晚期更为常见。胎膜早破，羊水外流，外流速度高过羊水生成速度，所以体内羊水量会明显减少。

■ 孕妇因素

妊娠期间孕妇脱水严重、缺水严重会降低全身血容量，或者孕妇使用利尿、脱水剂减少了机体中液体量，所以会有羊水过少情况；另一方面，孕妇妊娠期间持续处于疲惫、紧张、不安、焦虑等负面状态中，人在持续紧张状态下会生成更多的儿茶酚胺，血管变得收缩痉挛，有可能会损伤胎盘血管，影响正常供血，降低胎盘功能，使得羊水过少 。

■ 其他因素

双胎妊娠或多胎妊娠、双胎输血综合征、选择性胎儿宫内发育受限，都有可能羊水过少。其中一个胎儿羊水少，另一个胎儿羊水多等。

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羊水过少会有哪些不良影响？

羊水过少增加了剖宫产率！

羊水过少减少了对婴儿的缓冲作用， 当临产时子宫内的压力作用于胎儿，宫缩时脐带受压，使胎盘血液循环受到影响，直接导致胎儿缺氧，此时一旦胎儿蠕动增加，肛门括约肌松弛后排出胎粪，易出现新生儿吸入性肺炎、呼吸窘迫甚至新生儿窒息，对新生儿生命安全造成威胁。

羊水过少影响产程进展！

在产程中不能充分地压迫宫颈口利用前羊水囊扩张宫颈，致使宫口扩张迟缓，甚至造成不协调宫缩，与此同时羊水过少会导致使产道分娩过于干涩，阴道产道润滑作用不够，这会使得胎儿分娩时下降的阻力增加，因而延长产程；而产程的延长叉会增加产妇出现宫缩乏力的几率，进而引发产后出血。

羊水过少影响胎儿生长发育！

羊水能够避免胎儿受到外界的损伤，当羊水过少时，宫腔的缓冲作用越小，腹压通过子宫对胎儿直接形成压迫，影响胎儿改变体位，因此可能造成脐带扭转、受压，影响血液循环，使缺氧加重，造成胎儿宫内窘迫；同时由于胎儿长期缺氧，影响生长发育，形成足月低体重儿。

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那么羊水过少怎么办？你真的以为“羊水不够，喝水来凑”这么简单？

首先，喝水的确是有一定作用的。但这喝水也是有讲究的，需要孕妇每天能够在3小时之内摄入2000 ml液体，可以为果汁、温开水、牛奶、汤、盐水等，连续七天。因为喝水能够促进孕妇体内血液循环，间接促使子宫胎盘的循环也得以增加，而达到增加羊水的目的。但这只是针对羊水虽少，但不太严重的情况，并且效果不能确定，因人而异。

而对于情况比较严重的，比如确诊胎儿畸形，则尽快引产；若胎儿正常，妊娠足月并合并严重胎盘功能不良或胎儿窘迫者，估计短时间内不能尽快结束分娩者，应行剖宫产术终止妊娠。

参考文献：

[1]谢幸.苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013:254-257.

[2]王立华.羊水过少的诊治进展.继续医学教育，2018.32（3）：105-107.

[3]蒋映雪, 丁晓静, 王孝君,等. 原发性羊水过少与妊娠并发症的相关性及对妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健, 2018(1):41-43.

[4]陈小江. 晚期妊娠羊水过少与妊娠并发症的关系及对围生儿的影响[J]. 中国妇幼保健, 2015, 30(2):187-188.

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