禁水试验

又称“限水试验”。尿崩症的诊断方法之一。正常人在限水后，由于血容量减少8%以上，血浆渗透压增高1%以上时，抗利尿激素(ADH)分泌增加，促进远端肾小管对水的重吸收，因而尿量减少，尿比重和渗透压升高。而尿崩症患者由于缺乏ADH，虽经限水，尿量却无明显减少，尿比重亦无明显升高，且由于在限水的情况下继续排尿，以致血液浓缩，体重下降，并可出现脱水症状。因此，本试验可鉴别精神性多饮和尿崩症。结合垂体后叶素注射试验，可进一步鉴别垂体性尿崩症与肾性尿崩症。方法：试验前不必禁水，上午8时排空膀胱开始禁水，测定尿和血浆渗透压，记录体重、血压、脉率。在9、10、11……时每小时准点排尿，记录尿量及测尿渗透压，至尿渗透压不再上升[两次尿渗透压差<；30mmol/(kg·H2O)]后，再取一次血浆渗透压。结果判断：①若8∶00的第一次血浆渗透压比正常人的289mmol/(kg·H2O)低2%以上，即渗透压<；283mmol/(kg·H2O)，并尿渗透压<；血渗透压，为各种原因的多饮；血浆渗透压>；295mmol/(kg·H2O)，而尿渗透压<；血渗透压，符合尿崩症。若血浆渗透压<；295mmol/(kg·H2O)，并尿渗透压<；600mmol/(kg·H2O)时，继续禁水试验。②禁水后血浆渗透压无明显上升[289±1%mmol/(kg·H2O)]，尿渗透压渐渐上升到血渗透压的2.5倍以上[>；750mmol/(kg·H2O)]，尿量锐减到<；0.5ml/min为正常人。③禁水后尿渗透压不再继续上升时，血渗透压>；295mmol/(kg·H2O)，可超过305mmol/(kg·H2O)，尿量改变不显著，且尿渗透压<；血渗透压，为完全性尿崩症；若尿渗透压>；血渗透压，为部分性尿崩症。注意事项：试验全过程需密切观察病人情况，若有体重明显下降，血压降低，病人不能耐受时，应停止试验，立即给病人饮水。