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糖尿病易引发心血管病,如何控制糖尿病或血糖升高?

糖尿病患者易发生心血管疾病,糖尿病是心脏病的重要危险因素之一。糖尿病高发也间接导致心血管病人增加。据统计,2019年全球 20~79 岁成年人糖尿病的患者达到 4.63 亿,中国糖尿病患者全球最多,成人糖尿病患病人数约1.298亿,平均每10个成年人中就有1个糖尿病患者,而且呈逐年上升的趋势。

有研究称,糖尿病与动脉硬化关系密切,糖尿病患者的心血管发病率是非糖尿病患者心血管发病率的3到4倍。糖尿病患者的胰岛素抵抗、应激氧化、脂代谢紊乱等这样因素都容易导致血管硬化。主要是造成血管内皮出现损伤,炎性细胞聚集,低密度脂蛋白被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞,附着在血管内皮层上长此以往血管就会出现硬化,然后出现狭窄甚至闭塞的症状,最终导致心血管疾病。

糖尿病患者并发心血管疾病的原因

1、血糖升高。患者发生糖尿病之后,不管是一型的还是二型的,如果血糖持续处在高水平,就会对组织和血管造成毒害作用,促进心血管疾病的发展。特别是肥胖者,胰岛素处于抵抗的状态,如果血糖持续性升高,会发生动脉粥样硬化,从而就会引起心血管疾病。

2、脂肪代谢紊乱。有80%以上的糖尿病患者体内都会存在糖代谢紊乱,这会导致脂肪代谢紊乱,发生血脂异常、甘油三酯升高、胆固醇升高,最终会导致血管腔发生病变,容易发生心肌病或者是冠心病。

3、血小板功能异常。糖尿病发病缓慢,时间越长血小板功能就越亢进,就会促进血小板聚集和血栓的形成,体内的超氧化合物活性下降,无法清除自由基,从而就会引起心肌和血管发生损伤,出现心血管疾病。

糖化血红蛋白用于诊断糖尿病

随着国内糖尿病发病率的逐年上升,我国在糖尿病的防治上也越来越重视。最近在11月底发布的最新一版《中国2型糖尿病防治指南》(2020年),其中的亮点之一就是将糖化血红蛋白(HbA1c)纳入到了诊断标准。

在国际上,WHO早在2011年就建议在条件具备的国家和地区采用糖化血红蛋白(HbA1c)诊断糖尿病,诊断切点为≥6.5%,但之前由于我国各地区测定HbA1c标准化差别较大,尚未能统一诊断标准。在我国之前的指南中,均未把糖化血红蛋白(HbA1c)作为我国2型糖尿病的诊断标准,而是作为血糖控制的评价指标。

国内许多专家学者也认为,糖化血红蛋白(HbA1c)2型糖尿病中的作用被低估了,呼吁与国际接轨。终于在最新版的指南里,在经典的3项诊断标准后面,增加了糖化血红蛋白(HbA1c),其标准与WHO的推荐一致,为≥6.5%。从新指南可以看出,我国在2型糖尿病的诊断上又向前跨出了一大步,将使糖尿病的诊断与防治更加精准,个体化及人性化。

如何通过日常生活预防糖尿病?

1、饮食控制。不仅控制主食的多少,更要限制每天进食的总热量。不是不能吃甜食,而是要取决于食品的热量高不高。如白糖、冰糖、红糖、蜂蜜、果酱、各种甜点、巧克力、冰淇淋、含糖饮料的摄入,所含热量较高,吸收后会明显升高血糖。

“粮食换水果”的原则。例如,每天可减少半两主食(生米25克或米饭60克左右),来换取进食一定量水果的机会。水果中所含糖分大都为果糖,比蔗糖甜度高,但吸收不如葡萄糖快,升高血糖作用相对较缓慢。补充适量食物纤维及维生素,平衡健康饮食。

糖尿病患者也不宜吃含有蛋白质、胆固醇过多的食物,因为这些物质进入人体后,如果多余,还是会转化为糖,影响血糖水平。患者日常可进食适量瘦肉、鸡鸭肉或者鱼类,但不要吃肥肉等胆固醇过高的食物。

2、合理规律运动。运动对防治糖尿病效果显著,尤其是能大量消耗肌糖原的运动方式,比如高强度短时间的有氧+无氧混合运动,快速蹬车、高速冲刺跑、高强度健身操等,效果都很好。

3、调整心态。患者可结为朋友,互相督促、鼓励,一起控制好饮食,规律运动,心态也会慢慢改善,血糖会更容易保持稳定。

4、糖尿病患者或血糖偏高者,应积极控制血糖,遵医嘱用药,养成良好的生活习惯。

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