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血压将不下来?是你量错了吧

在高血压的定义与分类中,将高血压的诊断标准定在收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,根据血压水平分为正常、正常高值血压和1、2、3级高血压。但是,正确测量血压是前提。您的血压测量方法正确吗?

如何正确测量血压?

测量前宜短暂休息。测量前应静坐5~10分钟,半小时内需禁烟、浓茶、咖啡及酒;小便宜排空。

周围环境应相对安静,避免过度嘈杂。在医院测量的血压往往比家庭自测血压高,除了路途的奔波劳累,于医院气氛感到紧张和对医生的敬畏以外,诊室环境嘈杂忙乱也是重要的原因。

袖带长短宽窄合适。一般袖带内气囊的长度至少需包围上臂周径的2/3。肥胖者用普通尺寸气囊的袖带会造成压不住肱动脉,所测血压偏高,应注意将袖带囊中央,放置于肱动脉之上,理想的袖带气囊长度为臂围的80%,宽度为臂围的40%。儿童多手臂细长,用标准袖带测得血压值多偏低。

合适的体位和姿势。建议采取坐位,双腿自然下垂,上臂置于桌上,肱动脉与心脏位置平齐。椅子需有靠背,背部没有支撑可导致舒张压升高约6mmHg。上臂位置过高,所测血压值多偏低,若位置过低,所测血压值多偏高。双腿交叉可使收缩压增高2-8mmHg。第一次测量血压时双侧上肢均应测量,以进行比较,两侧差值正常不应超过20/10mmHg,以后测量血压时则取较高一侧进行测量。一般是右侧血压略高于左侧,因此,诊室多测量右侧上肢血压。

充气不宜过猛,放气速度适中。给袖带充气不要过猛过快,以免水银溢出。放气速度以2-3mmHg/秒为宜,放气过慢血压值多偏高,过快所测血压值多偏低。水银柱在下降过程中,从听诊器中听到第一个心搏音时数值即为收缩压;当听诊器里心搏音消失时的数值即为舒张压。如果水银柱到零位心搏音仍不消失,则以变音时数值为舒张压。儿童、妊娠、严重贫血及主动脉关闭不全者,听诊舒张器常无消失音,仅取变音作为舒张压数值。

正确关闭血压表。将袖带气囊中的气体挤出,充气球囊及袖带放置在合适位置,将血压表右倾45°,关闭开关,将血压表安放妥当。

哪些因素会影响血压测量结果?

使血压偏高的因素 1.环境及精神因素:环境寒冷、活动或运动后、餐后1小时内、刚沐浴后、饮酒后、刚饮茶或咖啡后、抽烟后、憋尿、心情紧张或有较大的心理活动(如情绪焦虑);2.机械因素:气球的气门漏气、血压计的通道阻塞、听诊器头太凉、袖带过窄、袖带捆绑过松、袖带捆绑过短、测前袖带中气体未放净、;3.个人因素:受检者上臂轻度瘫痪、屏住呼吸、熬夜、失眠、疼痛、受检者测时被测手臂夹角过小(应为135°)、双腿交叉(应垂直向下)、测血压时和别人说话、上臂位置高于心脏(右心房)、读数时视线高于水银柱(俯视)、充气压迫时间过长、仅测了一次,放气过慢会使舒张压误读偏高。

使血压偏高的因素 有刚进餐不久、心律不齐、休克、低血糖、水银不足、袖带过宽、袖带捆绑过紧、听诊器头压力过大、上臂位置低于心脏、读数时视线低于水银柱(仰视),放气多快会使收缩压误读偏低,上午和清晨测得值会比下午或晚上偏低一些,穿暖厚或感觉有些热、高热的环境时会测的偏低。在某些患者直至袖带内压力下降到零,脉搏声音才消失,这种情况较多见于儿童、主动脉瓣关闭不全、高心输出量(如贫血、甲亢、妊娠)及明显血管扩张(运动后)的患者,此时就以声音突然变小时作为舒张压。

另外,读数的高低还和血压计的选择有关系。现在家里测血压通常使用的是电子血压计,分为臂式、腕式和指式,由于测量血压主要测肱动脉,因此最好选用臂式电子血压计。但最准的还是医院使用的水银血压计,其它类型的血压计读数与之比较没有特定的读数偏高或偏低。所以气压表式及电子血压计至少每6个月校准一次。

还有在读数时注意的是,健康人双侧肱动脉血压可不相等,两者之差可达10~20mmHg,一般以右上肢测量为准(心脏在左边)。两臂血压差异比较大的时候,以高的那侧准。

为什么测得的血压不稳?

正常人血压呈明显的昼夜波动性,夜间血压最低,晨起活动后逐渐上升,血压变化可以达到30~40mmHg,呈“两峰一谷”分布,在早上6点-10点,下午4点-8点为血压高峰,继之缓慢下降。高血压患者血压的昼夜变化总的水平较高,波动幅度也较大。

冬夏也有区别,季节变化都能引起血压的变化。血压是随着情绪、休息以及天气波动的。盛夏季节血压较秋冬偏低。

高血压患者测量血压时要定时、定体位、定血压计。这样量的血压才是最有比较性的。(重复连续测量也会导致不同,一般越测越低。)每个人的左右手血压是有区别的。

血压控制平稳者最好每日监测晨起后和临睡前的血压。血压平稳时每周测1~2次,血压波动时至少每天1~2次,最好每天都在同一时间测血压,比如每天上午8点测,这样有利于比较血压的高低,找出血压波动的规律。除固定时间外,也可以根据患者的自我感觉随时测量。

血压脉压差有什么意义?

脉压差:指收缩压与舒张压之间的差值,正常范围是30~40mmHg 。一般大于60mmHg,称为脉压差增大,小于20mmHg称为脉压差减小。

凡能影响收缩压和舒张压的因素,都可以影响到脉压差。

引起脉压差过大的常见疾病 主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺机能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、梅毒性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等。例如:老年人由于主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低,出现单纯性收缩期高血压,舒张压正常,脉压差增大。

引起脉压差减小的常见疾病 心包大量积液、缩窄性心包炎、严重的二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心力衰竭、末梢循环衰竭、休克以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血症等。

一旦发现脉压差异常,应该及时到医院查明原因,治疗原发病。例如器质性的主动脉关闭不全必须依靠心脏手术来解决。发现脉压差明显减小时,如经详细检查后,未发现明确病因时,应认为属于体质性血压降低(主要指收缩压)。治疗体质性低血压,除增强体质、适当加强营养外,还要防止站立时发生头晕或摔伤。可采用具有调节植物神经作用的谷维素、维生素等药物进行治疗。对无不适感的脉压差小,不必过于介意,因其对健康不会产生太大影响。

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