《零基础学药学》大型系列——头孢类抗生素详解

茫茫人海，能看到小编的文章是一种缘分。小编是一名执业药师，利用工作之余的时间开通这个《零基础学药学》系列，普及大众用药教育。小编讲的都是专业、正统的药学知识，如果你能静下心来看完，绝对会有所帮助。

看到有些人回复说小编的文章有些专业看不懂，小编这里想说，没关系，你只要稍微看懂些机制，了解些药的分类以及重要的不良反应，这样你去药店买药，最起码做到心中有数，最起码你应该知道哪些药治哪些病吧，一些小毛小病也能自己买药搞定。

今天要讲的头孢类抗生素，是基于青霉素后出现的，所以和青霉素有不少共同点。

一、头孢菌素类抗菌药物药理作用与临床评价

（―）作用特点——同青霉素，属于繁殖期杀菌剂。

机制与青霉素类相同——与细菌细胞内膜上的青霉素结合蛋白结合，导致细菌细胞壁合成障碍。

G+菌：革兰阳性菌（看到没，带加号就是阳的意思）

G-菌：革兰阴性菌（看到没，带减号就是阴的意思）

头孢不断跟新，自然就有了很多代：

从这里可以看出：

第四代头孢是比较好的（广谱，耐β-内酰胺酶，无肾毒性）

小编说这些就是告诉大家，治病用头孢也分类的，比如说，你是G+菌感染，肯定不能傻乎乎的选第三代头孢对吧。假如你是老人家，你肯定不能选第一代头孢，为啥，肾毒性大啊，

所以下面我就介绍头孢分类

（二）药物分类

1.第一代头孢：头孢拉定、头孢唑啉、头孢氨苄、头孢羟氨苄

2.第二代头孢：头孢呋辛、头孢替安、头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯

3.第三代头孢：头孢噻肟、头孢曲松头孢他啶、头孢哌酮头孢克肟、头孢泊肟酯

4.第三代头孢：头孢吡肟

5.第五代头孢：孢洛林酯、头孢托罗、头孢吡普

（三）典型不良反应

1.过敏反应——发生率远低于青霉素。常见皮疹、瘙痒、斑丘疹、荨麻疹、过敏性休克甚至死亡。

2.神经系统——头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟用于肾功能不全者而未调整剂量时，可出现脑病、肌痉挛、癫痫。

3.抗生素相关性腹泻、二重感染。

解释：二重感染又称重复感染，是指长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。

（四）禁忌证

头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。

二、用药监护

（一）用药前须知药物过敏反应史并做皮试

（1）对一种头孢菌素过敏者对其他头孢菌素也可能过敏。对青霉素类、青霉胺过敏者也可能对头孢菌素过敏。

（2）使用某种头孢皮试结果代替其他的做法不妥。

（3）一旦发生严重过敏反应——肾上腺素、糖皮质激素、抗过敏药、吸氧。

（二）根据PK/PD参数制定合理给药方案

时间依赖型，每日分次给药——同青霉素。（详见小编的这个系列讲青霉素文章）

（三）长期应用时应注意监测凝血功能——因为头孢类会降低凝血。

（1）监测血象、凝血功能及出血症状。

（2）长期应用（10日以上），宜补充维生素K、复方维生素B。

（3）不宜与抗凝血药联合应用。（本身头孢降低凝血，再和抗凝血的药物合用，那不就更容易出血）

（四）警惕双硫仑样反应————重要重要

服用头孢类药物，如果期间喝酒，就会导致双硫仑样反应，为什么呢？

答：头孢菌素如存在与双硫仑分子结构类似的活性基团，在使用期间或之后5～7日内饮酒、服用含有乙醇药物、食物以及外用乙醇均可使乙醛代谢受阻，导致乙醛在体内蓄积，

引起——

皮肤潮红、头晕、头痛、呼吸困难、晕厥、口中有大蒜气味，还可出现心动过速、血压下降，严重者休克、惊厥、急性心力衰竭、心肌梗死甚至死亡。

发生双硫仑反应——预防和处理：

（1）用药期间或之后5～7日内禁酒、禁食含有乙醇食物以及外用乙醇。禁与含乙醇的药物合用。

（2）一旦发生，立即吸氧、地塞米松静脉滴注、补液及利尿，血管活性药治疗。

写完了，这几天小编好忙啊，更新有些慢了，不要见怪哈！

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