我近来是跟大便较上劲儿了。说起便秘、腹泻，大家都知道，也都很熟悉，可大便变细是怎么回事，好多人并不了解，大部分人可能并没有从这个角度观察过大便。
大便变细的秘密
我们先拉远一点，说一下烘焙的事情。做过曲奇或者溶豆的人会知道裱花袋和花嘴这两个东西，手的力度不同，花嘴的形状不同，挤出来的曲奇或者溶豆的形状就会不一样。即便是面糊的成分不一样，比如含有坚果、蓝莓等，或者夹杂了气体，都会影响曲奇的效果。
形态各异的曲奇
大便形状的形成跟曲奇是一样的，很抱歉，这个例子可能不是很好，会影响一部分人的对曲奇的印象，但却非常形象和恰当。
大便的形状跟人的饮食结构变化、肠道气体的多少、胃肠的蠕动、肠道本身的结构、肛门的的结构都有关系。所以，大便变细的原因也会很多，有功能性的问题，也有器质性的问题。
韩国大便主题咖啡馆
其中，器质性问题是我们需要引起特别注意的，主要包括以下三类疾病：
痔疮是一种大家耳熟能详的疾病，具有很高的发病率，民间素有“十人九痔”之说。痔疮是指肛门直肠底部及肛门周围粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团，如果痔核增大，可以导致大便变细。
内痔外痔示意图
好发于40岁以上的人群，早期通常没有明显症状。目前结直肠癌的发病率增加，但如果可以早期发现早期治疗，预后较好。我们在医院可以见到一些病人，自作主张，把早期直肠癌误当作痔疮，从而失去了最佳治疗机会。
直肠癌别误以为是痔疮
一般来自直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变可以引起大便变细，包括腺瘤、炎症息肉及息肉病等。钳下粘膜进行病理活检，有的是良性的肿瘤，有的是炎症增生的结果，还有一部分可能演变为恶性肿瘤，需要及早处理。
直肠息肉
作为普通的人群，怎么辨别大便变细是功能性的还是器质性的呢？主要是持续时间的长短，如果出现不明原因的大便变细，且持续不能恢复正常，又没有正常的解释，要及时去医院做检查。主要包括肛肠科的肛门指检、乙状结肠镜，消化科的全结肠镜检查，建议同时配合大便常规加潜血的检查。
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