癌胚抗原增高！你着急上火了吗

臧爱华 湖北省肿瘤医院

癌胚抗原增高就一定是患癌症了吗？

半年前我在门诊，老王心急火燎地前来咨询，说话象放连珠炮，他告诉我，他已经几天没有睡好觉了，人也消瘦不少，看了两家医院，没有结果，他很着急。

半年前，单位组织健康体检，老王参加了体检，其中，有一项血液检查是癌胚抗原，老王的结果是8.12u/L，高于正常值，体检结论是建议老王进一步检查。于是老王到某综合医院门诊，进行了CT、B超、胃镜、肠镜检查，没有发现肿瘤性病变，老王很着急，拿着这些结果，再到一家医院，门诊医生看见这些检查结果说，要他定期复查，没有再做其它检查。

老王非常不能理解，癌胚抗原增高了，怎么就找不到肿瘤，他到底是长了肿瘤还是没有长肿瘤？他应该怎么办？

我仔细看了老王的各项检查结果，除了癌胚抗原增高以外，没有做其它肿瘤标志物的检查，现有的影像学检查及胃镜、肠镜检查结果提示，老王患有胆囊炎、胆结石、慢性浅表性胃炎、肠息肉。确实没有发现肿瘤性病变。

我告诉老王，现有的检查结果没有发现肿瘤性病变，应该以预防和治疗其它慢性良性疾病为主，定期复查，动态观察癌胚抗原的变化。

老王非常差异地瞪大眼睛看着我说：我检查的癌胚抗原都增高了，这个结果你看见没有？没有肿瘤，癌胚抗原为什么会增高？

我详细地给老王做了解释，半年过去了，上周老王到门诊来告诉我，他年底做了全面复查，仍然没有发现肿瘤性疾病，而且癌胚抗原已经降至正常范围。

今天，我来讲一讲什么是癌胚抗原？癌胚抗原增高一定是长了恶性肿瘤吗？癌胚抗原正常就一定没有长肿瘤？

什么是癌胚抗原？

癌胚抗原（Carcinoembryanic Antigen CEA）是一组由16基因编码组成的糖蛋白，分子量为180KD，其中碳水化合物占45%~60%，蛋白质部分由单链多态组成，它是胚胎发展过程中产生的抗原之一，出生后显著下降， 是在1965年由Gold和Freeman等首先从大肠癌中发现，现在研究发现除了在胚胎性肿瘤组织以外，在成人结肠、直肠、胃、肺、乳腺、卵巢等癌组织中均有表达，因此癌胚抗原是一个广谱肿瘤标志物，它在多种肿瘤组织中有表达，特异性不强，不能用于确诊某种肿瘤的依据，临床上主要用于对肿瘤进程的监测、疗效的判断及预后进行评估。

癌胚抗原增高一定是长了恶性肿瘤吗？

在许多普通慢性疾病，癌胚抗原也会增高，如肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、胆道梗阻、肺结核、胸膜炎、结核性腹膜炎、慢性支气管炎及肝肾功能不全时，均有一过性升高。据文献报道，消化道系统炎症病人癌胚抗原阳性率在7%~20%，当疾病恢复，癌胚抗原能恢复到正常水平。

由于癌胚抗原的特异性不强，灵敏度不高，在发现癌胚抗原增高的情况下，必须结合影像学及病理检查做出判断。不能仅凭癌胚抗原增高就诊断癌症。

癌胚抗原正常就一定没有长肿瘤？

癌胚抗原在多种肿瘤及良性疾病中均有表达，属于非特异性肿瘤标志物检查，有部分肿瘤完全没有癌胚抗原的表达，不能仅靠检查癌胚抗原来了解是否长肿瘤。医学文献报道，在大肠癌病人中，癌胚抗原阳性表达率高，可高达70%，也就是说，至少有30%的大肠癌病人癌胚抗原检查是正常范围，单靠癌胚抗原检查不能反映病情进程，要定期进行影像学检查或相关部位镜检+病理检查。

小结：1、癌胚抗原是一种广谱性肿瘤标记物，具有特异性不强、灵敏度不高的特点，在发现癌胚抗原增高的情况下，必须结合影像学及病理检查做出判断，不能仅凭癌胚抗原增高就诊断癌症。在许多普通慢性疾病，癌胚抗原也会增高，需要进行相关检查排除肿瘤。2、癌胚抗原又是肿瘤科临床常用的检查标志物，在成人结肠、直肠、胃、肺、乳腺、卵巢等腺癌组织中均有表达，临床上主要用于对上述肿瘤进程的监测、疗效的判断及预后的评估，动态观察。3、癌胚抗原正常不等于没有长肿瘤。要以影像学检查及病理检查为主。