医生是如何区分感冒、支气管炎、肺炎的？

普通的感冒，其实就是上呼吸道感染，一般指的是鼻部、咽喉部的炎症，临床表现会有发热、头痛、咳嗽、咳痰、咽喉痛、四肢乏力等，咳嗽是因为咽喉部的炎症刺激导致。

如果一个感冒的患者，经过治疗后没有好转，反而咳嗽越来越来越严重了，且痰液比较多，这时候如果去医院拍摄胸片，医生多部分会考虑有急性支气管炎。

这代表病情进了一步，因为简单的感冒（上呼吸道感染）的病变多是在鼻部、咽喉的，很少会进入到气管-支气管，如果进入到气管-支气管，那就叫急性支气管炎了，表现也是咳嗽、咳痰，所以临床上很难通过表现来判断到底是简单的感冒，还是有急性支气管炎了，一般来说会认为咳嗽比较厉害的就是可能有急性支气管炎了。

对于感冒、急性气管-支气管炎的治疗是类似的，主要都是对症治疗，比如抗炎镇痛、祛痰止咳治疗。

但如果病情没有控制好，病变侵犯到了肺部，那就是肺炎了。

如果判断有肺炎呢？最关键的还是拍摄胸片，胸片看到肺部有渗出改变，那么就提示有肺炎，如果胸片没有明显异常，那就是气管-支气管炎的可能性大。

当然，除了胸片，临床表现也能提示肺炎。当发生了肺炎的时候，病人会有发热、胸痛、甚至有呼吸困难，咳嗽咳痰还是严重，可能会有黄白浓痰，甚至咳嗽有铁锈色一样的痰，这都是肺炎的改变。另外，肺炎的病人，因为有细菌在侵犯，可能会导致血的感染指标上升（感冒、气管炎一般不会），比如白细胞升高了。这就要警惕肺炎了。对于肺炎的治疗就不能大意了，在以往没有抗生素的年代，肺炎是会致命的。

感冒、支气管炎的致病菌多部分是病毒，而肺炎的致病菌多部分是细菌。这便是为什么肺炎多部分需要使用抗生素的原因。

综上所述，医生分辨病人感冒、气管炎、肺炎的主要根据是：临床表现、胸片、和抽血结果。