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年年体检却查出癌晚期?省医院刘玉萍:漏掉这项检查体检等于白查

2019-01-04

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开篇之前,先做个小调查

接着来看一个真实的故事——从普通“感冒”到确诊肺癌晚期,全程只用了11天。

60出头的李阿姨十分关注健康,女儿为她购买了高价体检套餐,每年的体检结果除血压偏高外,都十分正常。

2018年1月底,李阿姨开始咳嗽不止,到民营诊所检查显示为感冒。按感冒的方法治,咳嗽却一直不见好转。今年2月,连续咳了半个月后,女儿劝李阿姨去做一个肺部CT,然而检查结果令人大吃一惊,李阿姨被确诊为肺癌,且是晚期。

母女俩都不明白,年年体检,怎么一查出癌就是晚期了?

小康妹儿也想问:年年体检的李阿姨

不是体检结果一直十分正常吗?

怎么突然就查出了癌?

难道体检真的没用吗?

新年伊始,《名医大讲堂》邀请到了四川省医师协会健康管理学分会会长、四川省医学科学院 · 四川省人民医院健康管理中心主任,主任医师、教授、硕士研究生导师刘玉萍来给大家讲一场“科学体检课”。

1

体检到底“检”的是什么?

首先,我们要知道体检的目的。

体检是为了帮助大家了解自身健康状况,进行自身健康管理的检查

体检的目的是减少重大慢性病的致残率和致死率。”刘玉萍教授介绍,体检是为了筛查机体的各系统疾病或疾病风险,如果你的身体出现各种明显症状和不适时,进行体检已经不能解决问题,这时应该做的是去看医生。

说起体检,很多人头疼,套餐那么多该怎么选?价格越贵、检得越全面的就越好吗?非也!

体检内容不是单纯项目的累加,也不是做得越多就越好。

2

体检健康,却查出癌?

是你的体检方式不对!

01

你有制定个性化体检项目吗?

刘玉萍教授介绍——

体检的最佳状态是——花最少的钱发现最大的问题

体检首先需要考虑个人家族史、生活史、疾病史、工作环境、文化背景、经济状况等定制个性化的、急需的体检项目。

在健康体检前,大多数人会先填写一份包含上述问题的健康问卷表,以帮助医生确定危险因素,制定体检项目,你需要回答好以下这些问题:

1.告知医生自己是否有既往病史和家族遗传疾病;

2.沟通已有的健康问题,如身体哪里不舒服等;

3.沟通自己平时的生活习惯、生活方式甚至工作状态等,如抽烟喝酒、工作加班严重应酬多……让医生尽可能多地了解可能潜藏的健康威胁。

刘玉萍教授强调,为对体检结果负责,体检前的健康问卷最好认真负责地如实填写,最后再根据医生评估和建议选择适合自己的体检项目。

02

你了解“1+X”筛查吗?

什么是“1+X”筛查呢?

刘玉萍教授介绍, 在筛查1(必选/常规体检项目)的基础上,根据体检对象的个人状况,有针对性的分别对X(按人体各系统设计的专项体检项目)进行个性化体检套餐设计,举例来说——

今年做呼吸系统专项筛查,明年做心脑血管系统,后年做内分泌系统……这样,以2-3年为一个周期,每年选择2-3个系统进行体检,为受检者建立一套全身的、系统的、完善的健康档案。

“这种检查方式既重需求、又能有效避免遗漏,既做到了专病筛查、也做了全面覆盖!”刘玉萍教授总结道。

X套餐的选择上,刘玉萍教授建议,在个性化体检基础上,有相关疾病风险因素的人群,应当有针对性地做重点筛查。

就像文章开头小康妹儿举的李阿姨的例子,现在很多疾病并没有明显的症状显示,但往往一发现就是晚期,如果体检时不注重重点项目筛查,这些疾病很可能就被漏掉了。

刘玉萍教授指出,肺癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌等这些都是隐匿较深的大病,很可能查出来就是晚期了,而平常的体检手段又很难发现,以下人群最好通过这些专项体检进行筛查:

肺癌:40岁以上所有人群或有家族遗传史或长期吸烟史、高危职业接触史的人都属于肺癌的高风险人群,应每年做一次低剂量螺旋CT检查,因为低剂量CT是早期筛查肺癌的最有效的手段

大肠癌:每年一次的肛指检查可以发现一半以上的直肠癌,没有大肠癌家族史的人,建议从50岁开始每年进行1次大便潜血检查+1次肠镜检查;高危人群(30至40岁以上有消化道症状者、有大肠癌病史者、结肠息肉、肥胖人群)应一年做一次肠镜检查。

乳腺癌:40岁以下的女性腺体比较丰富,首先推荐彩超;40岁以上的已婚女性可选择做钼靶检查。

胃癌:40岁以上的人每两年查一次胃镜,有胃癌家族史或在胃癌高发区居住的人应一年一次胃镜检查。

四川人最容易被这种结石缠上

戳图了解!

3

这些体检误区千万不要犯!

漏掉“低概率、低风险”专项癌症筛查

刘玉萍教授强调,尤其不应该漏掉那些对某部分人而言,看似风险相对较低的癌症筛查项目,比如女性的肺癌筛查

刘教授举例,近年发现不少女性患者在体检中筛查出肺癌的情况,据了解,这些女性患者看似并没有肺癌的风险致病因素(不抽烟,也不处于二手烟环境),一般并不会特意去做肺癌方面针对性筛查,却在体检时查到肺癌……

因此,刘玉萍教授建议大家,最好不要根据自我经验判断错过任何一项检查。

放弃“让人难堪”的体检项目

此外,一些体检项目需要暴露隐私部位或有疼痛等不适,如肛门指检、胃镜、妇科检查等,很多人会自动放弃,这很可能贻误大病,真的非常不建议大家这样做!

刘玉萍教授举例,肛门指检这项检查能检出50%~70%的直肠癌概率,是非常有意义且作用巨大的检查,但在体检过程中却很多人选择了放弃,非常可惜!

某些部位年年体检危害大

在人体中,有些部位是不适宜连年接受体检的。对很多IT行业从业者来说,颈椎病的X线检查是他们并不陌生的一个项目,但这个项目却不是每年都能做的。

刘玉萍教授解释,颈椎病检查所接受的X光,其辐射对甲状腺的影响非常明显,会有一定的致癌作用。如若一定要做颈椎项目的检查,建议在医生的指导下选择没有伤害的项目替代,比如核磁共振。

关于“肿瘤标志物筛查”

在体检中,“肿瘤标志物筛查”成了不少人追捧的体检项目,当体检结果显示出“肿瘤标志物升高”结果时,很多人便疑心自己会得癌症……

刘教授解释,“肿瘤标志物”主要作用有两点:

1.帮助高危人群早发现;

2.帮助癌症患者监测肿瘤治疗效果。

首先肿瘤标志物不会为零,平时的生活方式如饮酒、进补、炎症对其皆有影响;“肿瘤标志物”短时间内的波动升高≠得了肿瘤,但动态的、持续的升高必须要引起警惕。

4

体检后才是健康管理新起点

刘玉萍教授说,在工作中见过这样的情况:有些人在体检结束后,将体检报告“束之高阁”,更有甚者讳疾忌医,也不采取一些可控、可及的措施去改善,实在很可惜!

前面就已说过,“体检的目的是了解自身健康状况,进行主动的自我健康管理”,尤其在一些可以通过生活方式、饮食、运动等进行健康管理的慢性疾病方面,更应进行有针对性的治疗和控制。

刘玉萍医生指出,健康体检后最好这么做:

1.及时咨询相关专家;

2.主动健康管理:生活方式、膳食管理、运动管理、心理管理等;

3.如若需要进一步治疗者,最好及时就医。

小康妹儿是拿小本本记下了,希望你也能重视起来。

另外,小康妹儿还要在这里插播一条喜讯:

在刚出炉的中国医院学科排名(复旦版)评审中,四川省人民医院健康管理中心获得健康管理专业排名榜全国第二,西南第一的殊荣。这正是他们在学科建设、质量控制和优质服务等多方面的实力体现。可喜可贺!

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