小儿胃肠专栏 ‖系列3：腹型过敏性紫癜---湖南省儿童医院何静波教授

概述

过敏性紫癜是较常见的微血管变态反应性全身性血管疾病，主要病理改变为全身小血管炎性病变，主要临床表现为非血小板减少性紫癜：皮肤出血点，腹痛、胃肠道出血、关节肿痛及紫癜性肾炎等。以腹痛为首发症状者称为腹型过敏性紫癜，其肠壁出血、水肿、增厚，可并发肠套叠、肠梗阻等。极少部分可出现肠穿孔、肠坏死。

超声表现

肠壁呈节段性均匀性增厚，层次清晰，增厚的肠壁以黏膜及黏膜下层为主，横切呈“面包圈征”；增厚肠壁具有易变性，即在短时间内出现快、消失亦快或在不同时间段病变部位不一致；肠腔可因肠壁增厚而轻度狭窄，肠间常有游离积液；腹腔可见肿大淋巴结；CDFI：示增厚肠壁上可见丰富血流信号，呈环状。

注意事项

检查时注意事项：

1. 检查前禁食4小时；

2. 腹型过敏性紫癜患儿其临床表现与阑尾炎极为相似，临床上常常难以区分，其腹痛严重程度甚至超过阑尾炎；如无其它并发症时，无覆膜刺激征。阑尾区没有探及肿大的阑尾。

3. 部分病人以胃十二指肠受累为主，超声探查部分显示不明显。

4. 腹痛症状发生在皮肤紫癜出现之前，部分患儿整个病程基本不出现皮肤紫癜。

典型病例

病例1，患儿，男，6岁，以腹痛来就诊。超声所见：

见节段性肠壁增厚，以黏膜及黏膜下层为主   

CDFI;增厚的肠壁可见环装血流型号

 

                 部分可见腹水                             

腹腔淋巴结肿大

超声诊断：腹型过敏性紫癜。临床确诊，治疗后一周复查，恢复正常。

病例2，患儿男，5y，以腹痛一天来就诊。超声所见：

节段性肠壁增厚

增厚的肠壁可见环状彩色血流

动态图

专

家

风

彩

栏

何静波 教授

何静波，教授，主任医师，硕士研究生导师。
学术团体任职：湖南省医师协会理事，湖南省医师协超声专业委员会副会长，中国超声医学工程学会理事，中国超声医学工程学会颅脑分会理事，湖南省优生优育协会先天畸形干预专业委员会副主任委员，《中国超声医学杂志》编委。
研究方向：小儿超声诊断。主攻小儿胃肠超声、小儿肝脏疾病超声、小儿颅脑超声、小儿肿瘤超声、小儿泌尿系及小儿浅表超声诊断。
科研成果：参与指导省厅课题获湖南省医学进步三等奖，多次获医院新技术二等奖、三等奖及优秀论文奖；主持多项省科技厅、卫生厅科研项目；先后在国内权威刊物及杂志上发表论文数十余篇；参与编写《超声医学》第五版、第六版（持笔小儿超声章节），参与编写《小儿疾病新技术新进展》 ；近十年的 《小儿疾病的超声诊断与临床》国家级继续医学教育学习班项目负责人。