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润德教育2021.12.01临床执业/助理每日一练—呼吸系统1
1.男,65岁。间断咳嗽、咳痰5年。吸烟35年,1~2包/月。胸部X线片示双肺透亮度略增加。为明确诊断,宜首选检查是*
A.胸部高分辨CT
B.动脉血气分析
C.肺功能
D.肺通气扫描
E.支气管镜
2.男,70岁。患慢性阻塞性肺疾病12年。近1周来受凉后出现咳嗽、咳痰及呼吸困难加重,使用抗感染、平喘及糖皮质激素治疗效果欠佳。查体:半卧位。球结膜水肿,面色暗红。双肺呼吸音粗,心、腹未见异常,双下肢轻度凹陷性水肿。该患者出现上述体征最可能的原因是*
A.深静脉血栓形成合并肺栓塞
B.右心衰竭
C.CO2潴留
D.糖皮质激素副作用
E.药物过敏反应
3.男,65岁。腹部手术后出现疼痛,使用吗啡镇痛治疗。复查血气示pH7.32,PaCO250mmHg,PaO254mmHg。该患者低氧血症最可能的发生机制是*
A.肺内分流
B.氧耗量增加
C.肺泡通气量下降
D.弥散功能障碍
E.通气/血流比例失衡
4.男,57岁。反复咳嗽、咳痰10余年,加重伴喘憋3余年。吸烟10年,20支/日。查体:桶状胸,双肺呼吸音低,叩诊过清音,未闻及干湿啰音。动脉血气分析:pH7.39,PaO265mmHg,PaCO243mmHg。肺功能检查:FEV1占预计值52%,FEV1/FVC51%。造成该患者通气功能障碍的主要病理生理机制是*
A.肺内功能性分流减少
B.肺弹性回缩力减少
C.肺弥散面积增大
D.肺脏非弹性阻力减少
E.肺脏无效腔减少
5.女,79岁。咳嗽、咳痰70年,气促10年,加重5天。查体:桶状胸,呼气相延长。血气分析提示pH7.32,PaO255mmHg,PaCO254mmHg。该患者的发病机制,下列不包括*
A.阻塞性肺通气功能障碍
B.弥散功能障碍
C.无效腔增加
D.限制性通气功能障碍
E.通气/血液比例失衡
6.男,70岁。因咳嗽、咳痰30年,气短5年,近期加重前来体验。胸部CT显示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是*
A.叩诊过清音
B.呼吸音增强
C.叩诊实音
D.语颤增强
E.三凹征
7.女,70岁。咳嗽,咳痰30年,气促10年,加重5天,查体:桶状胸,呼气相延长,血气分析提示,pH7.28,PaCO254mmHg。该患者的发病机制,下列不包括*
A.阻塞性肺通气功能障碍
B.弥散功能障碍
C.无效腔增加
D.限制性通气功能障碍
E.通气/血流比例失衡
8.女,35岁。逐渐出现活动力下降半年。类风湿关节炎病史5年,经规律使用非甾体抗炎药物,症状控制尚可。查体:口唇略苍白。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率85次/分,P2亢进、分裂,三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音。双下肢无水肿。该患者最可能出现的情况是*
A.肺血栓栓塞症
B.间质性肺炎
C.肺动脉高压
D.贫血性心脏病
E.感染性心内膜炎
9.男,72岁。慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病心功能失代偿期。查体:意识清楚,颈静脉怒张。双肺呼吸音低。心率95次/分,律齐;心脏各瓣膜区未闻及杂音。双下肢明显水肿。给予呋塞米利尿治疗改善心功能时,应特别注意复查的项目是*
A.血电解质
B.D-二聚体
C.动脉血气分析
D.超声心动图
E.心电图
10.女,67岁。间断咳嗽、咳痰15年,心悸、气短伴双下肢水肿3天。心电图示胸前导联重度顺钟向转位,V1导联呈Rs型,V5R/S<1,RV1+SV5=1.5mV。该患者最可能的诊断是*
A.心包积液
B.扩张型心肌病
C.风湿性心脏瓣膜病
D.慢性肺源性心脏病
E.急性心肌梗死
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