麻桂合剂之桂枝二麻黄一汤专题

歌

括

一两六铢芍与姜，

麻铢十六杏同行。

桂枝一两铢十七，

草两二铢五枣匡。

注释

①匡：协助、辅助。

白

话

解

桂枝二麻黄一汤方由芍药、生姜各一两六铢，麻黄十六铢，杏仁十六个，桂枝一两十七铢，甘草一两二铢，大枣五枚辅助组成。

用法用量

桂枝一两十七铢（去皮）   芍药一两十六铢 

麻黄十六铢（去节段）     生姜一两六铢（切）  

杏仁十六个（去皮尖）     甘草一两二铢（炙） 

大枣五枚（擘）

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云：桂枝汤二分、麻黄汤一分，合为二升，分再服。今合为一方，将息如前法。

方

药

分

析

本方是桂枝汤原方剂量5/12，麻黄汤剂量的2/9合方而成。其比例近似于2:1，因名桂枝二麻黄一汤。亦可以桂枝汤、麻黄汤以2:1的比例合为两升，分两次服用。以其剂量轻微，比桂枝麻黄各半汤更小，故发汗之力更微，属微发汗。

方剂功效

【方剂功效】 轻散外邪，小发其汗

适应证候

微邪郁表，邪正相争更趋轻浅者。 “服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。”（25）

临床应用

上两方药物组成相同，药物剂量不相同。可用于治疗外感病，属于风寒外感，日久邪微，表郁不解者。在杂病的治疗中，抓住病在肌腠，寒邪不宣之病机，治疗邪郁肌腠日久，营卫运行不畅之无汗、身痒、面赤等症。《伤寒论方古今临床》认为：有汗者宜桂枝二麻黄一汤，无汗者宜桂枝麻黄各半汤。

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